各類痛症

  • 拇趾與其連接之蹠骨往外傾斜角度>15度
  • 女士較多 (比男士多超過5倍!)

 

成因

  • 遺傳/家族歷史(主因)
  • 後天:常常穿後跟過高及過尖鞋頭,令拇趾經常受壓,導致變形。
  • 扁平足後遺症:足內側受力較大,令拇趾向外壓。

 

影響

  • 外觀,買鞋亦比較困難,因拇趾波子骨發大,要選擇較闊前掌的鞋類才可減少磨擦。
  • 平衡力差,影響走路姿勢,較易疲倦
  • 波子骨發炎,疼痛
  • 前掌痛、起繭
  • 引致第二趾變形,亦有機會導致雞眼。

 

處理方式

  • 多穿前掌較闊的鞋類
  • 拇趾分隔凝膠(現成/訂造
  • 如有扁平足:穿足弓墊 / 訂造鞋墊
  • 如形態嚴重,甚至影響日常生活、走路等:做手術矯正

引言/成因

根據統計,下背痛 (Low Back Pain) 俗稱腰痛是最常見的疾病之一,只僅次於感冒病患的人數。十個成年人當中便有八個曾經有不同程度的腰背痛。下背痛的成因有很多,包括脊椎移位、脊椎間韌帶扭傷、退化性關節炎、椎間盤突出等等。不過,部份下背痛其實與足部問題息息相關的,人體的生物力學相當奇異,身體就像建築摩天大廈一樣,地基打得不穩,大廈上層結構自然有所影響。

 

扁平足/寬扁足 (Flat Foot / Pronated Foot)

相信大家對扁平足或寬扁足已不陌生,扁平足與寬扁足問題通常連帶著後足外翻。走路時,足部會內翻(內足弓下陷),此時小腿會發生向內旋轉的動作。由於穩定膝關節的韌帶相當堅韌,引帶大腿跟著向內旋轉,為求股部四周肌肉減少過份拉扯,盆骨自然向內及向前旋轉。此時腰大肌 (Psoas major muscle) 會被拉扯,而足部提起踏出第二步時,腰大肌增強收縮拉回已內旋的大腿於正軌。(圖一)扁平足越嚴重,腰大肌越過份拉扯和越累,因而引致下腰痛的狀況。

 

長短腳 (Leg Length Discrepancy)

長短腳分結構性(兩邊下肢骨骼長度不一)及功能性(下肢骨骼長度相同但兩側肌肉或關節不平衡致長度不一) 。結構性長短腳人士走路時,由於盆骨往短腳一方向下傾斜,為求保持重心於身體正中,位於長腳一側的腰方肌(quadratus lumborum muscle)腰部側方-上連第十二肋骨,下連盆骨,長時間收縮,腰方肌過分疲勞而引致腰側痛。(圖二)另外長腳一方著地時,足部增加內旋(寬扁足部),保持像扁平足狀態以減少”長腳”之長度,根據研究,此舉可以減少大約6毫米『結構性』長短腳的差距問題,從而減少盆骨不平衡。不過如同扁平足情況,引致腰大肌勞損。

 

穿高跟鞋

香港不少女士喜歡穿高跟鞋,不過當穿高跟鞋走路時(尤其後跟高過2吋之高跟鞋),人體就像站在下斜岥一樣,身體向前傾重心向前。(圖三)為求保持身體平衡,大腿前方的四頭肌(Quadricep)及小腿後方的肌肉群(Calf muscle)收縮保持下肢平衡。上半身側作出彌補性行為,下背部肌肉長時間保持收縮狀態,為令重心向後,不向前傾倒,下背部肌肉日積月累收縮令女士腰背疲累不堪,感覺像要斷一樣,。另外腰椎後方關節長期受壓,引起關節勞損; 腰椎神經亦可能受壓及刺激,引致腰背劇痛,甚至影響到下肢痛症及麻痺。

引言

說扁平足之前,首先要知道一下足部的結構。不說不知,一隻腳是由26塊骨骼構成,一雙腳骨骼的數量已佔全身骨骼總數的1/4!而足弓的形狀則是由骨骼、韌帶、肌肉等去維繫,走路時足弓主要功能是用作幫助推動身體,提高能量運用的效能。而扁平足,則是指足部的內足弓完全下陷,俗稱「鴨仔腳」。

根據統計,大約20-30%人口是屬於扁平足,而足弓高度偏低,但未完全下陷的人仕,我們稱為「寬扁足」。此類腳形佔人口約40%左右。

一般患有扁平足或寬扁足的人仕,往往亦有後足外翻的現象,即後跟骨往內傾斜,其角度一般與扁平足的嚴重程度成正比。

 

  • 扁平足都有3種不同的分類:硬性扁平足、柔軟性扁平足及假扁平足。

 

  • 硬性扁平足 – 指因先天足部骨骼結構異常,令扁平足的形態彊硬化,即無論足部是在非承重狀態或如何扭動關節,足弓亦不能呈現出來。此類扁平足的處理方式是不適宜用足弓承托的鞋墊。手術治療可能是較為適當的選擇。

 

  • 柔軟性扁平足 – 是最常見的扁平足類形( 約佔患有扁平足人仕的80-90%左右 )。這類扁平足是由於足部韌帶較正常鬆弛,足弓肌肉強度不夠,導致不同程度的內足弓下陷,但在非承重或翹起大拇趾時,足弓可以呈現。

 

  • 假扁平足 – 3歲或以下的幼童常見足部形態。由於此階段足底脂肪層較厚,往往覆蓋足弓處,形成假扁平足現象。

 

成因

  • 根據筆者過去多年的觀察經驗,家族遺傳成因佔了一半以上。有時可能不是父母遺傳,隔代遺傳 ( 祖父母傳了此足患給孫兒 ) 的情況亦有。而後天性的成因比例在這數年亦愈見增加,社會上物質及營養水平提昇,這一代的小孩子養得肥肥白白,同時缺乏運動,體重超標的比例亦明顯增加,導致足部結構超出可承受的壓力,加上足底肌肉缺乏鍛鍊,引致足弓下陷,形成後天性的扁平足。

 

  • 扁平足會對整個人體結構的連鎖性影響。行走時,內足弓過低會導致腳部結構「 過度 」 旋前,並引致脛骨、大腿骨和膝蓋骨的「 過度 」 內轉。當足部蹬離地面時,由於徑骨仍處於內轉的階段,未能及時隨膝蓋骨外轉,因而對膝關節構成壓力,日子久了,便會產生各種因勞損而造成的受傷。

 

  • 因扁平足而導致的傷害一般都是勞損性的,包括膝關節勞損退化、腰背痛等。而經常進行運動 (例如: 長跑) 及工作要站立行走人仕(紀律部隊、零售業等),對足部的負荷能力更重。如患有扁平足,足底筋膜及肌肉的過量拉扯力會容易導致足底筋膜炎、足弓痛楚,小腿肌肉發炎等連鎖後遺症。由於關節勞損是一個漸進式的過程,有些患有扁平足人士不會感到痛楚。但是,經過日積月累,關節肌腱的傷害到達一定程度,痛楚、發炎等便會漸漸出現。此階段才處理,便困難多了。

 

  • 扁平足的小童較少有痛症的。4 – 6歲的幼童可能會有易跌倒、不願走路的情形,而年齡大一些的小童則可能會較易疲累,平衡力較差。如家長遇到小朋友以上現象,建議盡早處理。

 

扁平足處理

  1. 運動
  • 由於扁平足是由於足底肌肉乏力所導致,一些簡單的鍛鍊肌肉運動有助增加足部在行走時的負荷能力;

          抓趾運動

  • 用足趾抓起物件 ( 波子、毛巾等 ),停留5-10秒後放下,每隻腳重複5次;

          足尖運動

  • 用足尖原地站立,停留5秒左右,後跟著地,重複10次
  • 跳繩、打藍球等

2. 鞋墊

  • 應選擇有足弓承托的鞋墊,或到矯形師配製訂造鞋墊,有效承托下陷的足弓,目的是在行走、跑步時改善姿勢,減少足部關節不正常的活動,預防勞損或紓緩痛楚。

 

  • 患有扁平足,應及早作適當的處理。擁有健康的足部,才會有良好的生活質素。

成因

包括: 後跟脂肪層退化後跟骨刺足底筋膜炎等。每一種成因的處理方式亦有不同,所以,先暸解痛症的徵狀是很重要的。

  • 後跟脂肪層是一個天然的人體吸震裝置,從我們懂走路開始,每一個著地的時刻就為我們承受超過自身重量的震盪力。經過數十年的壓力,後跟脂肪就會像海綿一樣慢慢壓扁,失去部份吸震功能,令足部其他較脆弱的組織承受過量震盪,造成傷害。一般而言,經常穿平底鞋,從事較常站立行走的職業或運動員有較多機會有此後跟痛的問題。

 

  • 後跟骨剌是指後跟骨骨質增生,形成鈣化的組織。如果生的位置剛好是神經束的所在位置,導致走路時腳跟痛症的出現。

 

  • 部份的後跟骨刺成因是由足底筋膜炎引致的後遺症。所謂足底筋膜,是一塊由後跟伸延至足趾的纖維組織。它是腳部內足弓組成的重要部份,走路時幫助調節足弓的高度,從而更省力。不幸的是,患有扁平足,經常行走站立及田徑運動員都比較容易患有足底筋膜受傷,位置大多是後跟內側,即足底筋膜的接觸點。一旦此部份的組織受了傷,久不醫治,受傷的地方就會形成後跟骨刺了。

 

  • 如果早上起床落地,或是坐久後起身那一刻,後跟感覺到突然的痛楚,行走一會兒後痛少了,行得再久一些痛楚又來,那就是足底筋膜炎的典型徵狀。

 

處理

  • 後跟痛的問題,要了解痛症的徵狀,及足部形態等。

 

  • 如果是因扁平足、寬扁足而導致的足底筋膜炎,在選擇鞋墊方面,應要有足弓承托,目的減少足底筋膜的拉扯,從而紓緩痛楚。痛症較為嚴重或足部形態偏差較明顯者,訂造鞋墊是一個較有效的選擇。

引言

懷孕的媽媽們除了感覺肚裡的胎兒漸漸長大外,亦可能會有下肢問題,常見的症狀如下:

  • 足部尺碼變大
  • 下肢腫脹,易疲倦及痙攣
  • 靜脈曲張

 

婦女懷孕後,生理變化會逐漸增加,包括身體血液循環減慢,特別是小腿及下肢血管因胎兒及子宮變大而被壓迫,造成血液不循環現象,導致水份積聚而形成水腫,而下肢至腳掌問題尤為嚴重,甚至容易造成小腿肌肉疲勞疼痛,以致抽筋及靜脈曲張情況出現。

 

另外,懷孕期間胎兒吸取額外鈣質,用以發展骨骼及牙齒,所以媽媽在懷孕期間會較大量流失鈣,而缺鈣則導致神經傳遞信息功能不能有效運作,引起抽筋。

 

預防方法

要預防孕婦抽筋,減少下肢腫脹等問題,可以有以下方法:

 

  1. 經常做腿部運動及小腿伸展
    應常做腿部運動,有助鬆弛緊張肌肉,保持良好血液循環,亦建議多做伸展運動,防止小腿出現疲勞。
  2. 浸暖水及按摩
    可用一盤暖水,把小腿位置浸浴15-20分鐘,亦可用暖水沖涼,增加小腿血液循環,加上按摩小腿,效果更理想。
  3. 改善睡姿
    如胎兒漸長,仰臥睡覺會容易被胎兒壓住主要血管,令血液不循環。建議以側臥姿勢睡覺。
  4. 穿彈性壓力襪
    若媽媽有水腫或靜脈曲張的情況,可穿著彈性壓力襪,有助消除水腫,亦可有助預防靜脈曲張及抽筋出現。
  5. 選擇合適鞋及鞋墊
    由於孕媽媽在懷孕期體重增加逾十公斤以上,走路時的雙腳負擔會增加。另外,足底韌帶會因體重增加而拉鬆,形成後天扁平足。在選擇鞋方面,應有鞋底防滑設計加闊前掌、前掌曲屈摺方便起步。容易穿著等特點。而鞋墊亦應有適當的內足弓承托,有助穩定步姿。

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