作者：足脊矯形師

6. 鞋墊著到對腳唔痛就唔再穿著 功能性鞋墊的穿著目的，是要改善你行走的姿勢，痛症才會改善。有一日行路無再無痛，很多人以為好番，但係事實上腳形仍有偏差，即是扁平足等問題仍然存在。停用鞋墊，行一陣姿勢又差番，咁樣痛症會容易返發的。最好的在穿著鞋墊時，如果痛症減少，就要開始做一些下肢肌力強化運動，以慢慢減少足部對鞋墊的依賴性。 7.先買鞋才配鞋墊，還是先配鞋墊才買鞋？ 鞋墊是按穿著者的需要目的而選擇，即是在購買現成或訂造鞋墊的過程中，要考慮的首要應該是『點樣的鞋墊設計才合適我？』。選擇了鞋墊後，才去找一對可以放得放的鞋，才是合理的次序。 8. 我朋友著某牌子的鞋墊著得舒服，我跟佢買 一句講晒：佢著得舒服唔代表你都著得舒服。同一道理，某牌子比賽跑鞋，只因世界級跑手又著，身邊的跑友又著，一窩蜂地去買，有不少之後對腳著到腳痛嚟搵我問點解。每人腳型不同，肌力不同，步姿亦不同，同一款鞋或鞋墊肯定不可能符合每個人的情況。最簡單的，可以試穿，有不良反應就要停用，或找專業人士檢查一下。 9. 市面上有提供用加熱定型方式幫我造左對訂造鞋墊，話係矯到腳形 加熱定型的意思，即是指鞋墊本來有一個基本形狀，或是像一張紙咁扁平狀的，經過熱風鎗或焗爐加熱後，可有限度地改變形態，根據腳部而定形。感覺上好像是按腳形訂製，及可即時俾到個客，但從足科矯形的角度看，提供力學矯正的效果比較差，及鞋墊壽命會較短。如果希望獲得一對真正矯形的鞋墊，直至現在的技術，都是需要套取腳模，交到工場製作，完成後送回中心配試。經過上述過程造出來的鞋墊一般都是承托力及其壽命為最理想的。 10. 腳痛著鞋墊後就會唔再痛 這個是有不少人對鞋墊的『合理的期望』的落差問題。腳痛穿著合適設計的鞋墊是有助減少痛楚，但要清楚痛楚的原因可以包括組織累積性勞損而發炎、肌力不足而導致姿勢不當受傷、足部某區域長期受壓等。只靠鞋墊是有用，但不足夠，需要配合其他，例如物理治療、運動鍛鍊、穿著合適的鞋類等等去一併幾管齊下去改善。 重温：有關鞋墊的10種錯誤概念(I)

鞋墊愈軟愈舒服 軟身的鞋墊，踩下去的第一感覺，99%的人都會覺得好正。正常腳型或有些許扁平足的人，不論本身有無痛症，穿著後起初數天會感覺舒適，但有部份人卻會之後愈著愈痛。原因是軟身的鞋墊提供了一個不穩定的接觸面給穿著者，容易令足部結構，以致步姿左右擺動。如足部有受傷組織，例如足底筋膜炎等，當走路時加大足底關節活動，會令傷患加劇，增加痛症。事實上，來我中心的客戶不少痛症都是穿著過軟身的鞋墊而造成。 要買大一號的鞋去放鞋墊 如果買大些鞋去放鞋墊，有兩個問題：第一，買大一號的鞋，會令鞋前掌翹步位易與腳不合，即腳址要更用力才可以屈起鞋前掌走路，這樣腳趾及前掌底部會容易產生痛症或變形問題；第二，就算大一號鞋內空間大左，但鞋內深度淺左，即鞋後跟有機會包裹不到腳後踭，即容易會有“甩踭”情況出現。 鞋墊愈貴，功能愈好 有時聽到個客埋怨：『我對鞋墊花左成千元買返嚟，唔知點解都會著到腳痛？』 這是一個不合邏輯的思考錯誤：鞋墊愈貴，就會著得愈舒服？貴價鞋墊，可能因為是外國名牌，用料靚，來貨價高；亦可能因為是包裝宣傳華麗，低成本的產品包裝到高價出售；但鞋墊不是手袋，某程度上是一種功能性產品。功能性是指製作物料、形狀都對穿著者有直接的關係。事實上，我見到坊間有不少價錢大眾化的鞋墊，性價比都很不錯，並非愈貴愈好的。 哥哥/姐姐對腳大左，留返對鞋墊俾弟弟/妹妹著 這個概念，跟(大嘅著完的鞋留俾細嘅穿著)差不多。要知道，每個人的腳型肥瘦都唔同。哥哥當時啱著的，到弟弟穿的時候，可能因為腳形，例如扁平足的程度不同時，俾佢穿著可能會導致不適或壓力點出現的情況，而且，對鞋墊已經穿著一段時間後，已經有若干程度的損耗，不值得節省這些金錢在功能性的產品上。 鞋墊著到爛左才買對新的 很難一概而論鞋堆要穿著幾耐才需要更換。一般現成鞋墊穿著壽命為幾星期到一年左右，而訂造鞋墊會久一點，大概1-2年左右，不過會有很多因素影響：鞋墊的物料、穿著者的體重、穿著的目的、穿著的頻密度等等。有很多人覺得著到爛左才買對新的，但這個不是一個很好的指標。鞋墊一般是有某個功能價值的，例如是吸震、承托、增加接觸面以保護足部等等。如穿著到某個時刻，感覺到有關功能消失，痛症回來等等，可能是時候換鞋墊了。其實最好的做法是帶回鞋墊給相關的專業人士評估是否仍合用。 待續：有關鞋墊的10種錯誤概念(II)

最近遇到不少客戶訴苦說有意投考公務員，卻因為患有扁平足，導致體能考試唔合格，經常聽到此憾事。 在台灣，在身體檢查中，量度出扁平足程度達到一個指標，是可以豁免入營軍訓的。扁平足影響姿勢、平衡力，甚至令跑步及移動能力下降，已有不少研究及實証證明。 而在香港，投考公務員、紀律部隊等仍未有量度扁平足程度的收取資格門檻。但在體能測試，尤是在跑步時，患有扁平足確是往往較為輸蝕的因素。   配穿訂造鞋墊或合適自己的足弓鞋墊無疑是有幫助，但同時多在家中做爪趾運動，鍛鍊核心肌群運動等都能有效增加跑步的效率及穩定性。 希望有意投考公務員或紀律部隊都能順利通過考試！ Thomas Law 足脊矯形師

很多痛楚都可以忍受，而足底筋膜炎是其中一種不得不需要面對處理的痛楚，更是很多運動員的惡夢。原因是，對絕大多數人而言，每日都需要走路，腳跟一受力就感到痛楚，行左一陣覺得好啲，行耐左又痛番，真係幾難捉摸。 其實要解決，唔係想像中咁難，最關鍵是要『早』，即盡早處理。市面上處理足底筋膜炎的方法有很多，現歸納以下3點最實用的俾大家参考。 拉筋伸展 – 每日早晚要做，運動前後更要做！ 古語有云，筋長一寸，命長十年。肌肉筋腱過緊是很多傷患的主因之一。受左傷，更要多做伸展。但切記，不要勉強自己，伸展到感覺有拉扯的感覺即可，如有痛楚就要停。   按摩肌肉 大部份的足底筋膜炎患者都有小腿肌肉偏緊或過緊的情況。按摩小腰腓腸肌是有效的方法之一。按摩的方式可用按摩捧 (Foam Roller)、按摩球 (例如Acute Ball Mini)或震動按摩鎗。要注意的是，按摩鎗只建議打在肌肉位置，慢慢橫向的打，不能打在筋鍵及筋膜位，因為此等組織受沖擊時容易導致更大的傷害。 沖擊波治療 衝擊波是屬於一種高能量的超聲波治療，它能刺激身體細胞自我修復功能，幫助加速血液循環和新血管的生長。有研究顯示，衝擊波對足底筋膜炎的治療成效能達至34%-88%不等，且沒有長遠副作用。一般而言，進行五至六次的衝擊波治療後會開始有效果。同時亦有文獻指出，如果一星期進行三次衝擊波治療，會對治療患處有更理想的效果。 足弓承托鞋墊 在此想強調，應選擇有足弓承托力的功能性鞋墊，並非矽膠或軟物料的鞋墊。原因是足底筋膜炎發生的原因多是由於足弓偏低，或足底筋膜過緊，導致不斷承受過量拉扯而受傷。要令足底筋膜可以在走路時放鬆到，就要靠鞋墊的後跟柸及足弓去穩定整個腳部結構。而鞋墊的選擇，訂造鞋墊比現成的更好的一點是，訂造鞋墊能夠一步到位，每一隻腳都俾到理想的矯正角度。 當然，有更多處理的方式可以有助改善足底筋膜炎，以上4點我覺得最有效。點解？因為我都曾患過足底筋膜炎喔……歡迎大家在此留言分享你們自身的方式，我深信民間智慧博大精深，讓更多人受惠。 足脊矯形師Thomas…

兒童足部骨骼及肌肉發展一般發育至15歳左右已完全定形。如因先天性及遺傳因素而患有功能性扁平足(即是非骨骼結構異常或變形)，理論上來說，愈早矯正愈好。 兒童在六歳左右，足部形態應和成年人正常足的形態一樣，包括有明顯的內足弓，後跟骨在站立時應在垂直的狀態。而內足弓在此階段過低(稱為寛扁足)，甚至內足弓完全下陷(稱為扁平足)，同時後跟往內側傾斜，可確定為足部形態偏差，需要及早矯正。 為何扁平足要及早矯正？對兒童發展有何問題？由於兒童骨骼仍處於發展期，各組織柔軟度亦較高，一般沒有明顯的症狀，例如腳痛，膝蓋痛等。但患有扁平足的足部長期在行走時由於鎖不到某關節，令走路，做運動時下肢肌肉筋腱會較為吃力，浪費額外的能量作推進身體，可能導致易疲累，易跌倒等症狀。有研究更顯示，扁平足更有可能會影響身高發展，高低膊走路，進而視力平衡亦可能受連鎖牽連！ 矯形的黃金期，6-7歳左右比較好。我會偏好為此階段兒童選擇訂造矯形鞋托，因鞋托物質較硬，而且包得較高，而此歳數兒童的骨骼結構較柔軟，少有適應性方面的問題出現。透過矯形鞋托扶正傾斜了的後足，內足弓自然會矯正。加上配合適當的足部肌肉強化運動，兒童扁平足矯正的機會亦會提昇。 而矯形鞋托，需要取足模訂造的。如需進一步了解，請找矯形師查詢。

我成日都同啲客講，一對功能上點樣完美的鞋墊，都要有一對良好設計同物料的鞋配合，才100%發揮到對你的效果。 美國一位足病治療師Dr. Kirby，他亦發表了一篇文章說明此事實。從70年代起，尤其是跑鞋界，鞋中底選材由EVA (Ethylene Vinyl Acetate)，TPU (Thermoplastic Polyurethane)，發展到近期NIKE採用在Vaporfly/Alphafly的Pebax (Polyether Block Amide)，都有不同速度的壓縮變形 (Compression Set)問題存在。 工廠製作中底時，不論選擇以上任種一種物料，都會有空氣注入發泡的結構層內，氣囊平均直徑約0.1MM左右。當鞋中底正被穿著受壓時，壓縮變形 (Compression Set)便開始出現。這是一個單向的非還原過程，下圖可以看到有關物料在顯微鏡下受壓，氣囊呈橢圓形，整體厚度減少。出現此現象的後果是，鞋底物料的回彈功能及吸震能力減弱；從後看，鞋的內外側厚度不能維持水平(如扁平足人仕，一般鞋的內側位會被壓扁一些)。 最近5年，大品牌廠商的跑鞋鞋底，選擇的方向大多都是加強吸震力、回彈力及減少重量。犧牲的便會是其產品的耐用度。在物理學的作用與反作用力原則下，壓縮變形的速度只會加快。 要減慢壓縮變形的速度，可以考慮多買1-2對跑鞋，每對跑鞋隔2天或以上才穿，讓鞋中底物料有時間回復若干程度的結構；而鞋墊可以多配一對，可以替換性穿著，減慢物料耗損的速度。 最重要的，應定期帶鞋墊，連同較多穿著的鞋給矯形師作定期檢查，有需要會因應鞋底的磨蝕位再進行適當調整。家中有鞋底明顯磨蝕的，就唔好再穿著啦~