分類：嬰孩小童

彈性練力帶的應用 香港人工作繁忙，屋企空間狹窄，以致香港人很少做運動。缺乏運動導致身體肌力不足，難以支撐身體，造成寒背等問題，而同時欠缺肌力支撐亦會増加關節負擔，引致腰、膝關節痛問題。其實做運動可以很簡單，只要配合一些運動用品如近年比較流行的練力帶，即可在狹小的空間進行鍛練肌力的運動。以下為大家介紹幾個使用練力帶鍛練大腿和背部的運動。 鍛練大腿肌肉運動            方法:坐在椅子上並保持腰部挺直， 腰部與大腿成90°，然後，將練力帶一端縛在椅子的腳上，另一端則縛在小腿上，最後伸直小腿，維持十秒後放下，重復三至五次。 用途:此運動用於鍛練大腿肌肉，減輕膝關節負擔。   鍛練肩背肌肉運動           方法1: 開始時雙手各握運動練力帶一端放在胸前，然後同時盡量拉開雙手並維持十秒後放鬆，…

孕婦常見下肢問題 近兩三年身邊的朋友妻子都懷孕，去年尤其多。懷孕的媽媽們除了感覺肚裡的胎兒漸漸長大外，有些更向我反映有下肢問題，常見的症狀如下: 足部尺碼變大 下肢腫脹，易疲倦及痙攣 靜脈曲張 婦女懷孕後，生理變化會逐漸增加，包括身體血液循環減慢，特別是小腿及下肢血管因胎兒及子宮變大而被壓迫，造成血液不循環現象，導致水份積聚而形成水腫，而下肢至腳掌問題尤為嚴重，甚至容易造成小腿肌肉疲勞疼痛，以致抽筋及靜脈曲張情況出現。 另外，懷孕期間胎兒吸取額外鈣質，用以發展骨骼及牙齒，所以媽媽在懷孕期間會較大量流失鈣，而缺鈣則導致神經傳遞信息功能不能有效運作，引起抽筋。 要預防孕婦抽筋，減少下肢腫脹等問題，可以有以下方法: 經常做腿部運動及小腿伸展 應常做腿部運動，有助鬆弛緊張肌肉，保持良好血液循環，亦建議多做伸展運動，防止小腿出現疲勞。 浸暖水及按摩 可用一盤暖水，把小腿位置浸浴15-20分鐘，亦可用暖水沖涼，增加小腿血液循環，加上按摩小腿，效果更理想。 改善睡姿 如胎兒漸長，仰臥睡覺會容易被胎兒壓住主要血管，令血液不循環。建議以側臥姿勢睡覺。 穿彈性壓力襪 若媽媽有水腫或靜脈曲張的情況，可穿著彈性壓力襪，有助消除水腫，亦可有助預防靜脈曲張及抽筋出現。 選擇合適鞋及鞋墊 由於孕媽媽在懷孕期體重增加逾十公斤以上，走路時的雙腳負擔會增加。另外，足底韌帶會因體重增加而拉鬆，形成後天扁平足。在選擇鞋方面，應有鞋底防滑設計加闊前掌、前掌曲屈摺方便起步。容易穿著等特點。而鞋墊亦應有適當的內足弓承托，有助穩定步姿。  

應如何選擇適合自己的鞋墊 「雙腳很重要」，我相信這一句話沒什麼人會反對吧。每人的一雙腳如此重要，正因為需要走路、跑步、跳躍等動作。「千里之路，始於足下」，而我在此指出的「足下」是雙足直接接觸的鞋墊。其實「鞋」與「鞋墊」都走路時不可劃缺的必需品。「鞋」固言是保護雙足免受傷害；而「鞋墊」，則提供「矯正」、「舒適」的功能。市面上充斥著很多不同種類的鞋墊，我們應如何有智慧地挑選合適自己的呢？   現成/預制鞋墊 這類按模具不同尺寸大量預制的現成鞋墊，因應運用不同材質，例如矽膠、PU等，提供不同硬度及形態。不說別的，單就標榜「扁平足專用」的承托足弓鞋墊，不同品牌之間已經有上千種足弓形狀，要從中選中一對合適自己足弓矯正角度的，只有三個字形容：「睇彩數」！胡亂選擇現成足弓鞋墊，不一定會對改善步姿有幫助，而可能因承托不足或過，大致肌肉不適、長短腳、加刻痛症等後遺症。   熱塑半訂製鞋墊 近2-3年多了此類熱塑鞋墊在市面推出，包括在運動店及在百貨公司專櫃形式。首先經過簡單足部檢查，之後將一塊預先裁好尺寸而未成形的放入烤箱加温後，利用輔助設備及手法將鞋墊塑片在足下成型。此類鞋墊材質一般不耐用，數月耐便不能提供有效的承托功能，而且在定型的過程，很多時不能推到一個理想的矯正角度，因此，我認為此類鞋墊偏向於提供「有限度承托的適應性鞋墊」功能，而非力學矯正鞋墊類列。   度腳訂製矯正鞋墊 要提供準確矯正角度的鞋墊，首先要經過步態分析、肌力測試，了解足部偏差的角度、痛症成因等，決定要設計鞋墊的應要給予的矯正角度、最大舒適度等，再運用矯正手法套取足模後，經過數十個製作工序及品質檢查，確保此獨一無二的度腳訂造矯正鞋墊為患者發揮應有功能。而此類鞋墊因製作需時1-2星期，並不能立即給予。   以上三類鞋墊，各有長短及其價值，如不肯定什麼鞋墊是合適自己的，建議先諮詢矯形師，不要胡亂選擇。

現今啲跑鞋咁多功能，點解仲要用鞋墊? 跑步這種運動在現時注重健康的社會上漸漸成為潮流，很多人為了健康都會加入這一行列。但是，我們都經常聽到身邊的人在跑步時受傷，原本想追求健康最後卻反而受傷實為不値。其實跑步時的受傷並不是不能避免，除了正確的跑步姿勢外，一雙適合的跑鞋配合訂造鞋墊都能有效防止受傷。然而，一想到跑步時需要的用品，大多數人只會想起跑鞋，怱略了鞋墊的重要性。   現時市場上的跑鞋大致可從功能上分為三個類別:提供減震性、提供稳定性和提供運動控制三大類。提供减震性的跑鞋一般有較柔軟的夾層，使足部的受力均匀以便減震。這種跑鞋整體會較輕但同時稳定性亦相對較差，適合一般擁有正常足的人。提供稳定性的跑鞋則會在鞋底設有令受力均匀的塑料片(圖1)或在鞋内側有較硬夾層結構(圖2)，以提供支撑力，預防足踝關節過度内翻造成扭傷，適合患有輕微扁平足人士。提供運動控制的跑鞋則比其他兩種跑鞋更堅硬而且較重，鞋底亦較硬，適合於為一些患有嚴重扁平足人士提供更強支撐和稳定性。  (圖1: 鞋底内的塑料片)  (圖2: 内側加硬夾層) 而訂造鞋墊一般的功能都是提供減震性和稳定性。一般鞋墊都會擁有吸震性物料，質地亦較軟熟。而訂造鞋墊更會提供足弓承托，支撐足部内側避免足部過度内旋、下塌。   從表面上看，訂造鞋墊和跑鞋功能看似重叠，並不需要同時使用跑鞋和鞋墊。但事實上，使用鞋墊配合跑鞋絶對比單獨使用跑鞋更能有效保護足部。首先， 鞋墊是比跑鞋更緊密接觸穿戴者足部，擁有吸震性的鞋墊能提供額外避震功能，令穿戴者跑得更舒適。另外，雖然部份跑鞋都能提供稳定足部功能，但其實兩者原理截然不同。一般跑鞋要増加稳定性都會在鞋内則加硬，這様的確能防止足踝關節過度内翻。但是同時，足部在跑鞋内仍然有機會會出現内旋、足弓下塌的問題，這樣會令到足底的筋腱過度拉扯，做成一些如足底筋膜炎等痛症。尤其現時為了減輕跑鞋重量，部份跑鞋的鞋面亦很柔軟(圖3)。這導致跑鞋並不能控制足部在跑鞋内的活動，令上述問題更容易發生。相反，由於訂造鞋墊會根據穿戴者的腳形制造，所以會給予適當的足弓承托，防止筋腱因足弓内旋、下塌而過度拉扯。另外，由於足弓有所支撐，足底的壓力在跑步時亦會較平均分佈，不會只集中在腳跟戓腳前掌位置，這能避免腳跟戓腳前掌位置的軟組織受傷。 (圖3: 柔軟的構造難以提供良好控制) 總括而言，雖然部份跑鞋能提供稳定性，避免足踝關節過度内翻。但穿着跑鞋並不能完全避免肌肉及筋腱的過度使用而引致的受傷，尤其在減震性和稳定性方面，一般跑鞋只能二擇其一。而相反訂造鞋墊除了給予避震性外，也能提供足弓承托、平均足部壓力，減低軟組織受傷機會。因此，透過訂造鞋墊配合跑鞋才能為跑者們提供更全面的保護。

脛痛症候群 (SHIN SPLINT) 脛痛症候群常見於剛運動過後的人士，尤其是於跑手之間十分常見。這疼痛主要由運動量的突然増加引起，例如平常不怎樣運動的人突然進行劇烈運動就有機會引起這痛症。 脛痛症候群是對脛骨附近的肌肉、肌腱、骨頭等組織發炎的統稱，脛痛症候群亦可根據疼痛位置再細分為脛骨前側疼痛和脛骨後側疼痛，脛痛症候群的發生原因是因為小腿的肌肉、骨頭過度的反覆使用。引起這痛症的因素有很多，通常由突然改變的運動習慣，例如運動的時數或強度的増加所引起。另外，穿着不合適的鞋如已過度磨損的跑鞋或承托力不足的運動鞋做運動亦會増加小腿肌腱受傷的機會，引致脛痛症候群。而患有扁平足的人士亦比擁有正常足的人士更容易患有脛痛症候群，因為患有扁平足的人士足弓會較低，在走路時小腿連接足部的肌腱因足弓下塌而被拉扯受傷，亦會引起以上痛症。脛痛症候群的症狀包括在運動過程中或在運動後小腿脛骨附近感到刺痛，在觸碰酸痛的部位時更會感到劇痛。 脛痛症候群的治療方法有很多，主要是患者需盡量休息，因脛痛症候群最主要的原因就是肌肉/肌腱的過度使用，故患者應避免運動令肌肉/肌腱傷上加傷，通常建議患者休息幾個星期，待肌肉有足夠時間康復。除了休息外，患者亦可進行適度的拉筋伸展運動以緩解症狀。 以下是一系列伸展運動:    除了伸展運動外，患者應注意自己穿着的鞋能否為自己提供足夠承托，患者應選有有堅硬的後跟胚和穩固的定型中底的運動鞋，以控制足部跑歩時的姿勢和提供足夠支撐。如患者的運動鞋已過度磨損則應該立即更換新的運動鞋，不可繼續穿着。而患有扁平足的人士可考慮配戴有承托力的鞋墊，改善足部的角度並穩定足部和踝部，減少肌腱拉傷的機會。     

扁平足會影響跑步嗎? 最近有跑步的朋友問我扁平足是否適宜跑步，因為他正正是有典型的扁平足腳形，站立時內足弓位置完全消失。他每當跑至30分鐘後便感到肌肉很疲累，跑步時的平衡力亦不是很好。究竟有扁平足人士是否不宜選擇跑步運動？ 首先，要知道在行走/跑步時，會經過後跟著地→前掌著地→後跟離地以推進身體，這三個步態過程。而患有扁平足人士，整個步態過程會因為增加足部向內側傾斜的過量補償性活動，導致能源浪費。 由於關節是環環相扣，足部結構的橫向下陷，導致小腿過度內旋，增加膝關節的磨擦勞損程度，亦令髖關節附近的肌肉連鎖性地增加拉扯力，長遠影響下腰骨骼肌腱結構。 要有效預防或舒緩以上扁平足的負面連鎖性影響，謹慎選擇合適自己的鞋墊是重要的。良好設計的鞋墊，可以令足部於走路或跑步時維持一個正常/接近正常的步姿，從而減少不必要的能源損耗，及減少/預防對其他關節及組織的傷害。 針對跑步的鞋墊結構，除了後跟吸震物料外，適當的足弓承托力亦很重要，富有〝彈力〞的鞋墊結構，在前掌著地的步態中，有效吸收震盪；而在推進身體的過程中，提供回彈力，為跑手節省能源。 總括來說，雖然患有扁平足人士在跑步時會較容易引致關節勞損及肌肉創傷，但只要選擇合適自己腳形的跑步鞋及足弓承托鞋墊，配合足夠的足部伸展及力量訓練，亦可以跑得很健康。

脊柱側彎 (Scoliosis) 是主要發生在青少年期的脊柱變型問題，患者的脊柱因肌力不平衡、骨骼生長異常或不知明原因而變型。脊柱側彎不但影響外觀，嚴重的脊柱側彎更會導致腰背痛，甚致影響心肺功能。 脊柱側彎可分為先天性脊柱側彎、神經肌肉型脊柱側彎和原發性脊柱側彎三種。先天性脊柱側彎是先天的脊柱變型，患者的椎骨在出生時未完全成型戓變型，令脊柱側向一旁。神經肌肉型脊柱側彎則由神經或肌肉疾病所做成，從而出現肌肉僵硬、肌力不平衡，做成脊柱側彎。原發性脊柱側彎則為三種中最常見的，真正的發病原因不明，但普偏相信遺傳、生活習慣如坐姿不良等會有較高機會導致患病。原發性脊柱側彎常見於青少年，尤其女生患上嚴重原發性脊柱側彎的比率遠高於男生，該種脊柱側彎患者在出生時不會有脊柱變型，在發育期間脊柱才逐漸變型。 脊柱側彎一般的癥狀是因脊柱側向一旁令肩部、盆骨傾斜，嚴重的可從背面觀察到脊柱彎曲，另外，如患者向前彎腰亦會觀察到一旁肋骨明顯隆起。另一方面由於脊柱側彎有機會引起盆骨傾斜，容易引起功能性的長短腳。 治療脊柱側彎視乎側彎的嚴重程度和患者的發育程度，若脊柱側彎的度數介乎於10-25度只需定期觀察以防側彎惡化即可，而超過25度而且正處於發育期的患者則需要配戴矯形腰背架(下圖)，腰背架的作用是給予與側彎方向相反的力，防止側彎繼續惡化。 如側彎超過50度則需要透過手術來矯正。如患者同時間有長短腳問題亦應配合鞋墊，平衡雙腳長度，亦有助矯正側彎。另外不論是否患有脊柱側彎，亦應採取以下方法預防/避免脊柱側彎惡化: 1. 避免背部過度負重，學生應減少書包重量，並選用具護脊功能的書包。 2. 保持正確坐姿，腰背靠近椅背。 3. 多做伸展運動，如下圖: 兩腳與肩膀同寬，右手舉起，左手插腰， 向左側彎，維持10-15秒， 最後雙手姿勢換轉，向右側彎，毎邊各做10次。