分類：文章專欄

「對付」拇趾外翻的「法寶」之一 拇趾外翻在現今社會十分常見,尤其不少女士因為工作需要而穿着一些鞋頭較窄的高跟鞋, 更容易令變形情況發生。針對拇趾外翻的治療除了手術外,還包括使用一些矯形器具,而最常見的就是分趾軟膠。 一般市面上的分趾軟膠都是現成的,這種現成的分趾軟膠能有一定程度的防止持續腳趾變形，但是，根據矯形師對使用分趾軟膠患者的跟進，亦可得出這類分趾軟膠的缺點: 有大中細碼,但都不一定適合所有人的拇趾與二趾之間的距離,不適合的大小有機會引起不適 本身質地較軟、並不能阻止部分較嚴重的變形 耐用性不足,容易變軟變形   故此很多患者選擇不用這種矯形器。其實除了鞋墊可以訂造外, 分趾軟膠也能訂造,而且優點比使用現成的多: 根據患者拇趾與二趾之間距離製造,減少不適機會 使用物料質地較堅韌,更有效阻止變形 物料較耐用,不易變形

有很多家長都很著緊子女成長是否健康，尤其是幼童初學懂走路後，下肢的變化在2至6歲會有很大差異。其中O形腿、X形腿現象更是我經常被問及的，藉此機會和各家長分享一下。 幼童在學懂走路後，,約18個月至3歲的階段，膝部關節會呈「O」形狀態。家長不必擔心，絶大部份的幼童在此階段屬正常現象。只有極少數是因為骨科問題，例如先天小腿內彎、拘摟病等而引致。另外，過早「強迫」幼童學習走路，例如胡亂使用學行車，因下肢的肌力及骨骼結構仍不足以支撐全身重量，有可能令小腿骨骼慢慢往內彎曲，形成後天性的O形腿。 由3至5歲，膝關節之間的距離開始減少，漸漸變成另一種形態，即「X形腿」。X形腿是指如雙足站立時緊貼，膝部份會前後重疊。重疊程度4歲會較為明顯，直至6歲左右會變得和正常成年人一樣，即雙足在站立緊貼時，膝蓋之間應有一隻手指的距離。不可忽視的是，如幼童因家族遺傳、過胖等因素而有扁平足、後足外翻等，X形腿不會隨年齡增長而減少，反而可能會更明顯，建議家長及早帶幼童給矯形師作檢查，盡早作出適當的護理。

有關中風引起的行走困難知多少 現代人生活作息的不定時，不良的飲食習慣以及缺少運動都導致了「中風」年輕化這一問題愈趨嚴重，不少三、四十歳的人都曽經「中風」。「中風」會引起很多不同的併發症，嚴重的更有機會因「中風」導致死亡。而眾多因「中風」引起的併發症中， 因「中風」做成的行走困難是比較常見的。而以下會介紹導致行走困難的原因及治療方法。 「中風」，較正式的名稱為腦血管病變/腦血管意外，是指因腦部缺血而造成的腦細胞死亡。「中風」亦分為兩種，一種是由血管阻塞所造成的缺血性腦中風；一種是由出血所造成的出血性腦中風。兩者皆有機會造成腦部創傷。如果腦部負責下肢活動的部份受傷則有機會導致行走困難。而一般中風患者很容易跌到，原因是下肢肌肉因為腦部創傷而失去控制能力，足踝關節因重力而跖屈，令下肢長度増加，而下肢肌肉又無力在走路時將足部提起，在走路時就容易被揢到。而長期跖屈更有機會形成關節僵硬，令患者被揢到的機會増加。 因中風而形成的行走困難有幾種方法治療，首先在物理治療師協助下進行下肢的訓練，恢復對下肢肌肉的控制，重新學習走路。而另一方面，接受上肢的訓練並學習使用拐杖等附助步行的工具，以令患者更容易走路。而為令患者不容易因跖屈而跌到，患者需配戴腳托。一般腳托質地較硬，用於保持患者足部與小腿之間成90゜。而為増加硬度用以防止足踝跖屈，因此腳托會需要一定厚度，這令一般需要配戴腳托的患者難以穿鞋。    其實，要穿戴腳托就必需要一雙適合的鞋配合。首先，鞋内的深度要足夠深，另外鞋中原有的鞋墊最好能夠被取出，以確保鞋内有足夠位置容納腳托和患者的足部。最後，鞋的鞋口最好能大幅度打開，方便患者穿着。

相比起10多年前，現在買鞋子彷彿已變成一件頗為複雜的事。 事實上，根據外國網站的一項統計，一般人一生平均走超過115000英里，約等於繞著地球走四圈多一點。 但是，很遺憾，一般人大半生都沒穿合腳或是舒適的鞋子。相信沒有人比我更同意以上的說法了。 由於工作關係，每日都要接觸不同足部問題的人。其中大部份腳痛患者，究其原因都是與選擇不合腳的鞋子有關。尤其是運動員、長跑人任，穿著不合適的鞋，對足部造成的傷害就更大。究竟，應該以什麼原則去為自己找一對「合腳」的鞋子，令行走運動時更舒服？ 現在鞋商在開發鞋款時，分類已愈來愈仔細。有專為行山、跑步、其他戶外活動‥‥‥等等，而行山類別裡，再分行平坦路的、行山澗的，長跑的就更仔細了，有練習或比賽用的，按腳形分類，最近更有標榜”赤足感覺”，真的讓人眼花撩亂。 選購鞋時，建議首先清楚買鞋的目的：是行山、日常行走或是跑步？我穿鞋就比較喜歡照著鞋子原本的設計用途使用，這樣鞋的功能才會發揮出來。 在選擇尺碼時，應預留約一隻手指的空間 (約1CM) ，因為足部會在行走/運動一段時間後會膨脹一點。而鞋前掌闊度，穿著時腳前掌內外側不應有壓迫的感覺。鞋給予足部的鬆緊度是很重要的，太鬆的鞋碼，雙腳會在裡面滑動，產生摩擦而導致繭、雞眼等皮膚問題；而太緊，會過度壓迫雙腳，造成肌腱和韌帶受壓迫而受傷，另外血液循環亦會受阻及引至痛楚。如果你是運動員，不合適尺碼的鞋更會導致足部痛楚，撐不到終點。 下期會繼續探討訂造選擇「合腳」鞋子其他注意之處。  

市面上充斥著林林種種的鞋，不同款式，不同功能，有時找一對「合適」的鞋，可能比找自己的伴侶更困難。其實，選擇「合腳」鞋的秘訣，運用一些常識，加上一點運氣，並不太難。以下是一些秘訣供分享: 不要只看牌子及款式，有時你的腳形並不適合此牌子的鞋楦形狀，勉強穿著只會徒生痛苦，得不償失。 不要以鞋子標示的尺寸為準，因為不同牌子鞋廠的尺碼標準都不同，以穿在你腳後的剩餘空間為準。 腳前掌及足趾位置在鞋頭內應有足夠的活動空間，前瑞內部距離應有半吋或(一隻食指闊度)，鞋頭兩側不應給予足部有壓迫感。千萬不要相信「著著下就會撐闊鞋頭」的概念，現在買鞋子不需要磨合期的。 如是綁帶/魔術貼的鞋，穿鞋後一定要綁好鞋帶/貼好魔術貼才試走，感覺才會準確。 如果你是正穿著矯正鞋墊，建議選擇原裝鞋墊可以輕易取出的鞋，在試穿前，先放進你現正穿著的鞋墊，注意前掌的形狀與該鞋的形狀是否吻合。因為如鞋墊前掌形狀比鞋窄，有可能令足趾在穿著時磨擦鞋墊邊而導致雞眼、水泡等問題。 選擇鞋都應該看時機，一般建議在下午至晚上時間較為理想，因為在跑步或走路之後，足部會有微腫脹。 買鞋前應清楚穿著目的。一般而言，如是為了進行長跑訓練，長時間的運動等用途，建議選擇的尺碼比走路還要大半個至一個碼，減少長時間運動後足部因彭脹而造成的壓迫。 其實有很多的腳形或痛症都是由於穿著不「合腳」的鞋所致。如依照上述建議去購買鞋子，相信有助令走路及運動更為輕鬆。