有不少跑友都會帶跑鞋來問我，入面個對原裝鞋墊睇落去有啲承托力，是否需要更換？ 跑鞋原廠墊從鞋內看，看似有足弓承托，但拿出來一看，原來是平墊一塊，就算跑鞋大底內側腰位有若干承托，對於有寬扁足及扁平足的跑手是很不足夠的。(其實這是可以理解的：鞋商希望賣鞋給每一個人，鞋墊足弓愈高，愈少人會合適) 在以下的圖片，可以見到足部模擬在鞋內的情況：一張圖是用原廠鞋墊，另一張是穿訂造矯形鞋墊。可以見到，原廠鞋墊足弓位跟腳橋位之間還有一段明顯距離，而穿訂造矯形鞋墊，整個足弓位置明顯貼合到腳部結構。 所以有不少跑友穿得唔舒服，其實不一定是鞋的問題，而是入面的鞋墊幫唔到推番一個正確的姿勢。
拇趾外翻是指腳大拇趾的蹠骨頭及足趾骨之間的關節因脫位而導致往外方向變形。根據本港一份研究報告指出，每1000名女性當中，約有36%患有不同程度的拇趾外翻。而40歲或以上女士比較多出現痛症及連鎖後遺症。至於成因，約有90%是因為家族遺傳，而穿著高跟尖頭鞋的，會令已出現的拇趾外翻程度惡化；而本身沒有家族性的拇趾外翻，只有2.8%是會只因穿高跟尖頭高跟鞋而導致。即是說，遺傳因素是關鍵起因。 拇趾外翻是如何發生的呢？大拇趾兩側都有肌肉，簡單來說，如果大拇趾在走路時，因扁平足、寬扁足等令拇趾內側受壓而拉扯，同時拇趾外側肌肉往外收縮，長期重複此不平衡的推拉力，會使大拇趾在推進身體時不能做到足夠的往上屈曲幅度，鎖定不到前掌關節，整個身體的重量及沖擊力便落到前掌底蹠骨範圍。 當大拇趾因拇趾外翻而發揮不到應有活動能力，自然其他足部關節要作出補償性活動。整個足部結構不穩定，會令小腿長期內旋，連帶膝蓋、大腿承受向內旋轉力量，大腿內側端肌肉過緊，導致盤骨往前傾，腰椎弧度加大，引致腰痛、步姿不良等連鎖後遺症。 因此，拇趾外翻並非只是外觀不好看的問題，從生物力學原理，會導致不同區域及程度的痛症及傷害。 如果絕大部份的拇趾外翻成因是家族遺傳，那是否代表沒法治療？其實大部份的拇趾外翻症狀，尤其是初發者，可以透過非手術方式去紓緩或矯正。家族遺傳性的拇趾外翻患者，以我大量臨床觀察，發現大部份都同時患有不同程度的扁平足、寬扁足。要令大拇趾在走路時發揮到正常的活動範圍，一對有足夠的足弓承托能力的鞋墊是必須要的。 而在家中及室內，選擇良好設計的拇趾外翻矯正器，及用拇趾伸展帶，目的都是盡量放鬆大拇趾外側的肌肉群，減少大拇趾向外收縮而加速外翻變形的機會。 拇趾外翻基本上是一個單向的非還原病變力學問題，建議及早處理，否則外翻程度愈大，衍生的後遺症會愈多。
很多痛楚都可以忍受，而足底筋膜炎是其中一種不得不需要面對處理的痛楚，更是很多運動員的惡夢。原因是，對絕大多數人而言，每日都需要走路，腳跟一受力就感到痛楚，行左一陣覺得好啲，行耐左又痛番，真係幾難捉摸。 其實要解決，唔係想像中咁難，最關鍵是要『早』，即盡早處理。市面上處理足底筋膜炎的方法有很多，現歸納以下3點最實用的俾大家参考。 1. 拉筋伸展 – 每日早晚要做，運動前後更要做！ 古語有云，筋長一寸，命長十年。肌肉筋腱過緊是很多傷患的主因之一。受左傷，更要多做伸展。但切記，不要勉強自己，伸展到感覺有拉扯的感覺即可，如有痛楚就要停。 拉筋的方式請看圖。 2. 按摩肌肉 大部份的足底筋膜炎患者都有小腿肌肉偏緊或過緊的情況。按摩小腰腓腸肌是有效的方法之一。按摩的方式可用按摩捧 (Foam Roller)、按摩球 (例如Acute Ball Mini)或震動按摩鎗。要注意的是，按摩鎗只建議打在肌肉位置，慢慢橫向的打，不能打在筋鍵及筋膜位，因為此等組織受沖擊時容易導致更大的傷害。 3. 足弓承托鞋墊 在此想強調，應選擇有足弓承托力的功能性鞋墊，並非矽膠或軟物料的鞋墊。原因是足底筋膜炎發生的原因多是由於足弓偏低，或足底筋膜過緊，導致不斷承受過量拉扯而受傷。要令足底筋膜可以在走路時放鬆到，就要靠鞋墊的後跟柸及足弓去穩定整個腳部結構。而鞋墊的選擇，訂造鞋墊比現成的更好的一點是，訂造鞋墊能夠一步到位，每一隻腳都俾到理想的矯正角度。 當然，有更多處理的方式可以有助改善足底筋膜炎，以上3點我覺得最有效。點解？因為我都曾患過足底筋膜炎喔……歡迎大家在此留言分享你們自身的方式，我深信民間智慧博大精深，讓更多人受惠。
This children has pronated feet and knee varus. He is easy to fall. To correct the flat feet and improve his balance, orthotist give some advice: 1. Chose the shoe with better foot control like shoe with high heel cup. It can provide stability. 2. Do more exercise for training up the foot muscle. We suggest him to dance and rope skipping. 3. Wear the arch support insole to level up the arch and correct the flat feet.
前掌底部痛症主要位置是腳掌底最前，腳趾後的區域。原因有很多，經常需要跳躍的運動員、常穿高跟鞋的女仕、患有扁平足的人士等，所以這症狀很常見。 早前本中心有一位患有此類痛症的年輕人求助，經了解，他喜歡運動：網球、羽毛球等，同時患有扁平足。(附圖) 矯形師給予以下建議： 足部壓力因扁平足而較集中於前掌，使前掌變闊，橫足弓亦有下陷的情況。因此，選購鞋類應有充足的前掌空間，鞋身不宜過於修身；後跟柸應較硬，以保護後跟，和避免後跟外翻的問題加劇。 不能忽視伸展運動的重要性。足底肌肉和筋膜因扁平足被過份拉扯，多做伸展運動能減少其拉扯感，避免過勞和受傷導致的痛症問題。 配合矯形鞋墊，承托足弓，重整足底的壓力分佈，減輕痛症。 穿著鞋墊後再跟進，他的評語：足弓感到承托，痛楚減輕。
張小姐有明顯的拇趾外翻和寬扁足(低足弓)問題，步行時足底會有痛楚。拇趾外翻導致波子骨發大，加上前掌變闊，除了造成外觀問題，買鞋亦相對困難。為了避免拇趾外翻的問題惡化和改善足底痛楚問題，矯形師作出以下的建議： 可穿著有控足能力的鞋類，尤其前掌設計較闊。前掌較闊的鞋類相對空間較大，減少前掌的壓力，從而避免拇趾外翻問題惡化。此外，此鞋類的保護性較強，穩定後跟，保護足掌。 使用分趾軟膠，能有效預防或減少因拇趾外翻而持續傾壓第二足趾。 配合訂造矯形鞋墊，承托足弓，矯正姿勢，減少前掌壓力。
郭先生曾經有脊柱側彎的問題，側彎度數達至40度以上，屬於重度脊柱側彎。經過手術和物理治療後，以上問題已經得以改善，可是盤骨傾斜所導致的長短腳問題，仍然困擾Y先生的日常生活，使他經常感到背部疲倦。 此外，郭先生有寬扁足的問題出現(低足弓) ，建議Y先生： 宜穿著有控足能力的鞋類，增加對腳掌的保護，穩定後跟。 培養運動習慣如Yoga和Pilates，能夠強化盤骨周遭的肌肉，有助改善盤骨傾斜的問題。 注意日常生活中姿勢，如坐姿和站姿。 配合訂造矯形鞋墊，在較短的腳依據相差高度加高鞋墊。
客人梁小朋友有X形腳和寬扁足的問題。為了避免成長期過後X形腳和寬扁足更嚴重，建議梁小朋友: 選購有控足能力的鞋類，而中筒設計能加強對足後跟的控制，有助減少後足外翻及X形腿的偏差角度出現。 培養運動的習慣，例如足尖和抓趾運動。多做運動能鍛練足部的肌肉，維持足部結構，有助骨骼健康成長。 配合訂造鞋托，承托足弓，作為預防性的矯正。
現今啲跑鞋咁多功能，點解仲要用鞋墊? 跑步這種運動在現時注重健康的社會上漸漸成為潮流，很多人為了健康都會加入這一行列。但是，我們都經常聽到身邊的人在跑步時受傷，原本想追求健康最後卻反而受傷實為不値。其實跑步時的受傷並不是不能避免，除了正確的跑步姿勢外，一雙適合的跑鞋配合訂造鞋墊都能有效防止受傷。然而，一想到跑步時需要的用品，大多數人只會想起跑鞋，怱略了鞋墊的重要性。 現時市場上的跑鞋大致可從功能上分為三個類別:提供減震性、提供稳定性和提供運動控制三大類。提供减震性的跑鞋一般有較柔軟的夾層，使足部的受力均匀以便減震。這種跑鞋整體會較輕但同時稳定性亦相對較差，適合一般擁有正常足的人。提供稳定性的跑鞋則會在鞋底設有令受力均匀的塑料片(圖1)或在鞋内側有較硬夾層結構(圖2)，以提供支撑力，預防足踝關節過度内翻造成扭傷，適合患有輕微扁平足人士。提供運動控制的跑鞋則比其他兩種跑鞋更堅硬而且較重，鞋底亦較硬，適合於為一些患有嚴重扁平足人士提供更強支撐和稳定性。 (圖1: 鞋底内的塑料片) (圖2: 内側加硬夾層) 而訂造鞋墊一般的功能都是提供減震性和稳定性。一般鞋墊都會擁有吸震性物料，質地亦較軟熟。而訂造鞋墊更會提供足弓承托，支撐足部内側避免足部過度内旋、下塌。 從表面上看，訂造鞋墊和跑鞋功能看似重叠，並不需要同時使用跑鞋和鞋墊。但事實上，使用鞋墊配合跑鞋絶對比單獨使用跑鞋更能有效保護足部。首先， 鞋墊是比跑鞋更緊密接觸穿戴者足部，擁有吸震性的鞋墊能提供額外避震功能，令穿戴者跑得更舒適。另外，雖然部份跑鞋都能提供稳定足部功能，但其實兩者原理截然不同。一般跑鞋要増加稳定性都會在鞋内則加硬，這様的確能防止足踝關節過度内翻。但是同時，足部在跑鞋内仍然有機會會出現内旋、足弓下塌的問題，這樣會令到足底的筋腱過度拉扯，做成一些如足底筋膜炎等痛症。尤其現時為了減輕跑鞋重量，部份跑鞋的鞋面亦很柔軟(圖3)。這導致跑鞋並不能控制足部在跑鞋内的活動，令上述問題更容易發生。相反，由於訂造鞋墊會根據穿戴者的腳形制造，所以會給予適當的足弓承托，防止筋腱因足弓内旋、下塌而過度拉扯。另外，由於足弓有所支撐，足底的壓力在跑步時亦會較平均分佈，不會只集中在腳跟戓腳前掌位置，這能避免腳跟戓腳前掌位置的軟組織受傷。 (圖3: 柔軟的構造難以提供良好控制) 總括而言，雖然部份跑鞋能提供稳定性，避免足踝關節過度内翻。但穿着跑鞋並不能完全避免肌肉及筋腱的過度使用而引致的受傷，尤其在減震性和稳定性方面，一般跑鞋只能二擇其一。而相反訂造鞋墊除了給予避震性外，也能提供足弓承托、平均足部壓力，減低軟組織受傷機會。因此，透過訂造鞋墊配合跑鞋才能為跑者們提供更全面的保護。
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