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Hong Kong Foot Spine Assessment Centre > 平衡力
  • 03/03/2021

兒童骨骼未定形 扁平足及早矯正比較好

兒童足部骨骼及肌肉發展一般發育至15歳左右已完全定形。如因先天性及遺傳因素而患有功能性扁平足(即是非骨骼結構異常或變形)，理論上來說，愈早矯正愈好。 兒童在六歳左右，足部形態應和成年人正常足的形態一樣，包括有明顯的內足弓，後跟骨在站立時應在垂直的狀態。而內足弓在此階段過低(稱為寛扁足)，甚至內足弓完全下陷(稱為扁平足)，同時後跟往內側傾斜，可確定為足部形態偏差，需要及早矯正。 為何扁平足要及早矯正？對兒童發展有何問題？由於兒童骨骼仍處於發展期，各組織柔軟度亦較高，一般沒有明顯的症狀，例如腳痛，膝蓋痛等。但患有扁平足的足部長期在行走時由於鎖不到某關節，令走路，做運動時下肢肌肉筋腱會較為吃力，浪費額外的能量作推進身體，可能導致易疲累，易跌倒等症狀。有研究更顯示，扁平足更有可能會影響身高發展，高低膊走路，進而視力平衡亦可能受連鎖牽連！ 矯形的黃金期，6-7歳左右比較好。我會偏好為此階段兒童選擇訂造矯形鞋托，因鞋托物質較硬，而且包得較高，而此歳數兒童的骨骼結構較柔軟，少有適應性方面的問題出現。透過矯形鞋托扶正傾斜了的後足，內足弓自然會矯正。加上配合適當的足部肌肉強化運動，兒童扁平足矯正的機會亦會提昇。 而矯形鞋托，需要取足模訂造的。如需進一步了解，請找矯形師查詢。

  • 27/01/2021

跑鞋中底會壓縮變形?

我成日都同啲客講，一對功能上點樣完美的鞋墊，都要有一對良好設計同物料的鞋配合，才100%發揮到對你的效果。 美國一位足病治療師Dr. Kirby，他亦發表了一篇文章說明此事實。從70年代起，尤其是跑鞋界，鞋中底選材由EVA (Ethylene Vinyl Acetate)，TPU (Thermoplastic Polyurethane)，發展到近期NIKE採用在Vaporfly/Alphafly的Pebax (Polyether Block Amide)，都有不同速度的壓縮變形 (Compression Set)問題存在。 工廠製作中底時，不論選擇以上任種一種物料，都會有空氣注入發泡的結構層內，氣囊平均直徑約0.1MM左右。當鞋中底正被穿著受壓時，壓縮變形 (Compression Set)便開始出現。這是一個單向的非還原過程，下圖可以看到有關物料在顯微鏡下受壓，氣囊呈橢圓形，整體厚度減少。出現此現象的後果是，鞋底物料的回彈功能及吸震能力減弱；從後看，鞋的內外側厚度不能維持水平(如扁平足人仕，一般鞋的內側位會被壓扁一些)。 最近5年，大品牌廠商的跑鞋鞋底，選擇的方向大多都是加強吸震力、回彈力及減少重量。犧牲的便會是其產品的耐用度。在物理學的作用與反作用力原則下，壓縮變形的速度只會加快。 要減慢壓縮變形的速度，可以考慮多買1-2對跑鞋，每對跑鞋隔2天或以上才穿，讓鞋中底物料有時間回復若干程度的結構；而鞋墊可以多配一對，可以替換性穿著，減慢物料耗損的速度。 最重要的，應定期帶鞋墊，連同較多穿著的鞋給矯形師作定期檢查，有需要會因應鞋底的磨蝕位再進行適當調整。家中有鞋底明顯磨蝕的，就唔好再穿著啦~

  • 23/04/2020

有扁平足，只穿訂造鞋墊已足夠？

不少患有扁平足的兒童及成年人，來我們中心訂造鞋墊後，都會有一個問題：『著幾耐可以矯正到？』 我希望能夠給予每位來的客人有一個『合理的期望』。如果我在每個facebook或其他廣告說：我能夠醫治/矯正扁平足，變返對腳靚靚仔仔，相信會有更多的客，更多的營業額。但是，因為專業操守及做人做事原則，我只會講事實，而事實是，我能夠做的，是設計及製作每一對鞋墊，都盡可能幫助推回腳部在走路時一個正常/ 近乎正常的位置，即改善站立/走路及運動時的姿勢。就好似近視配眼鏡，唔會因為戴左眼鏡而矯正到近視一樣。 首先，要知道一件事，扁平足是如何形成？人類進化到只靠雙腳行走的動物，雙腳承受的負擔是哺乳類物種之中最高的。只是兩隻腳的骨骼數量(56塊)，已經佔了人體骨骼總數約四分之一！足部結構複雜，有一兩組關節出現問題，已做成連鎖效應。而扁平足，大致可以分為兩類，一類是因骨骼排列或結構異常，或因糖尿病變令足部骨骼下榻，導致彊硬性扁平足。另外，超過90%以上的扁平足原因是由於足部肌力不足，韌帶過鬆，令關節不能有效鎖定，導致足弓下陷。 根據研究文獻及我多年來的觀察，扁平足大多是經遺傳，即是先天性的。後天的因素，例如體重變化，運動多寡會令此足患程度變化。訂造鞋墊的作用，不論成人或兒童，都是透過穿著時扶正下肢結構，令有關關節肌肉群等可以回復一個較正常的活動範圍，即是改善姿勢。 只是穿訂造矯形鞋墊肯定是不夠的。另外要： 穿著具控足能力的鞋(看圖)，才能有效發揮鞋墊的功能 足部肌肉強化運動(看圖)  核心肌群及肌力協調改善訓練 – 可考慮找運動治療師 (本中心都有一位資深的) 以上數項都有努力及注意的話，事實上有不少的“成功”案例，即內足弓位有所改善，而扁平足引致的痛症、平衡力不足等等問題都明顯減少。 想要好好處理扁平足問題，必須要矯形師及患者雙方共同努力，一隻手掌拍不響，我亦希望對每一個患者的努力都沒有白費。

  • 01/08/2019

Pronated feet + knee valgus

This children has pronated feet and knee varus. He is easy to fall. To correct the flat feet and improve his balance, orthotist give some advice: 1. Chose the shoe with better foot control like shoe with high heel cup. It can provide stability. 2. Do more exercise for training up the foot muscle. We suggest him to dance and rope skipping. 3. Wear the arch support insole to level up the arch and correct the flat feet.         

  • 01/08/2019

Hallux valgus with lower arch

張小姐有明顯的拇趾外翻和寬扁足(低足弓)問題，步行時足底會有痛楚。拇趾外翻導致波子骨發大，加上前掌變闊，除了造成外觀問題，買鞋亦相對困難。為了避免拇趾外翻的問題惡化和改善足底痛楚問題，矯形師作出以下的建議： 可穿著有控足能力的鞋類，尤其前掌設計較闊。前掌較闊的鞋類相對空間較大，減少前掌的壓力，從而避免拇趾外翻問題惡化。此外，此鞋類的保護性較強，穩定後跟，保護足掌。 使用分趾軟膠，能有效預防或減少因拇趾外翻而持續傾壓第二足趾。 配合訂造矯形鞋墊，承托足弓，矯正姿勢，減少前掌壓力。

  • 01/08/2019

Knee valgus + pronated feet

客人梁小朋友有X形腳和寬扁足的問題。為了避免成長期過後X形腳和寬扁足更嚴重，建議梁小朋友: 選購有控足能力的鞋類，而中筒設計能加強對足後跟的控制，有助減少後足外翻及X形腿的偏差角度出現。 培養運動的習慣，例如足尖和抓趾運動。多做運動能鍛練足部的肌肉，維持足部結構，有助骨骼健康成長。 配合訂造鞋托，承托足弓，作為預防性的矯正。

  • 15/11/2018

扁平足會影響跑步嗎?

最近有跑步的朋友問我扁平足是否適宜跑步，因為他正正是有典型的扁平足腳形，站立時內足弓位置完全消失。他每當跑至30分鐘後便感到肌肉很疲累，跑步時的平衡力亦不是很好。究竟有扁平足人士是否不宜選擇跑步運動？ 首先，要知道在行走/跑步時，會經過後跟著地→前掌著地→後跟離地以推進身體，這三個步態過程。而患有扁平足人士，整個步態過程會因為增加足部向內側傾斜的過量補償性活動，導致能源浪費。 由於關節是環環相扣，足部結構的橫向下陷，導致小腿過度內旋，增加膝關節的磨擦勞損程度，亦令髖關節附近的肌肉連鎖性地增加拉扯力，長遠影響下腰骨骼肌腱結構。 要有效預防或舒緩以上扁平足的負面連鎖性影響，謹慎選擇合適自己的鞋墊是重要的。良好設計的鞋墊，可以令足部於走路或跑步時維持一個正常/接近正常的步姿，從而減少不必要的能源損耗，及減少/預防對其他關節及組織的傷害。 針對跑步的鞋墊結構，除了後跟吸震物料外，適當的足弓承托力亦很重要，富有〝彈力〞的鞋墊結構，在前掌著地的步態中，有效吸收震盪；而在推進身體的過程中，提供回彈力，為跑手節省能源。 總括來說，雖然患有扁平足人士在跑步時會較容易引致關節勞損及肌肉創傷，但只要選擇合適自己腳形的跑步鞋及足弓承托鞋墊，配合足夠的足部伸展及力量訓練，亦可以跑得很健康。

  • 12/11/2018

矽膠鞋墊愈著腳愈痛 為什麼?

現時市面上很多零售點、診所等售賣不同種類的鞋墊，例如矽膠鞋墊。比較其他類型鞋墊，購買矽膠鞋墊的人仕佔了大多數。但是，愈來愈多人穿了矽膠鞋墊後，痛症不只沒有紓緩，甚至更嚴重。其實， 矽膠鞋墊是否每人都適合穿著？為何有些人會愈著愈痛？ 矽膠鞋墊是以其柔軟質地、吸震力作賣點。一般來說，如穿著者感到足跟痛，都會選擇購買矽膠鞋墊，因它質地柔軟一般會令消費者覺得「著咗就舒服啲」。但據穿著過這類鞋墊的客人訴說，初時會覺得舒服，不久後痛感又現，甚至更痛。 但從本人角度來看，如患者的足後跟痛症的成因是扁平足、足底筋膜炎等的問題時，矽膠本身的柔軟度只會降低足部在走路時的穩定性，令足底的筋膜、軟組織及受傷的範圍等拉扯力更大，容易令發炎位置傷口擴大，及引致痛症增加。 在此情況下，建議患者找專業人士，詳細檢查其足部痛症是否因足形偏差導致。其實往往針對足後跟痛，在矯形鞋墊的設計上，後跟要有窩形設計，可以包裹腳的後跟位，而足弓的高度及硬度可以有效在走路時承托足底，令足底筋膜及軟組織可以減少拉扯，加快消炎速度。 腳底是走路時最受力的地方，胡亂選購不合適自己腳形及痛症原因的鞋墊，不但浪費金錢，更會令足部承受更多不必要的痛楚，得不償失。 Thomas Law 足科矯形師

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