最近有跑步的朋友問我扁平足是否適宜跑步,因為他正正是有典型的扁平足腳形,站立時內足弓位置完全消失。他每當跑至30分鐘後便感到肌肉很疲累,跑步時的平衡力亦不是很好。究竟有扁平足人士是否不宜選擇跑步運動? 首先,要知道在行走/跑步時,會經過後跟著地→前掌著地→後跟離地以推進身體,這三個步態過程。而患有扁平足人士,整個步態過程會因為增加足部向內側傾斜的過量補償性活動,導致能源浪費。 由於關節是環環相扣,足部結構的橫向下陷,導致小腿過度內旋,增加膝關節的磨擦勞損程度,亦令髖關節附近的肌肉連鎖性地增加拉扯力,長遠影響下腰骨骼肌腱結構。 要有效預防或舒緩以上扁平足的負面連鎖性影響,謹慎選擇合適自己的鞋墊是重要的。良好設計的鞋墊,可以令足部於走路或跑步時維持一個正常/接近正常的步姿,從而減少不必要的能源損耗,及減少/預防對其他關節及組織的傷害。 針對跑步的鞋墊結構,除了後跟吸震物料外,適當的足弓承托力亦很重要,富有〝彈力〞的鞋墊結構,在前掌著地的步態中,有效吸收震盪;而在推進身體的過程中,提供回彈力,為跑手節省能源。 總括來說,雖然患有扁平足人士在跑步時會較容易引致關節勞損及肌肉創傷,但只要選擇合適自己腳形的跑步鞋及足弓承托鞋墊,配合足夠的足部伸展及力量訓練,亦可以跑得很健康。
- 15/11/2018
別忽視青少年成長期內脊柱變形 可影響心肺功能
脊柱側彎是主要發生在青少年期的脊柱變型問題,患者的脊柱因肌力不平衡、骨骼生長異常或不知明原因而變型。脊柱側彎不但影響外觀,嚴重的脊柱側彎更會導致腰背痛,甚致影響心肺功能。 先天性脊柱側彎是先天的脊柱變型,患者的椎骨在出生時未完全成型戓變型,令脊柱側向一旁。真正的發病原因不明,但普遍相信遺傳導致,研究指出女生患上嚴重脊柱側彎的比率遠高於男生。該種脊柱側彎患者在出生時不會有脊柱變型,在發育期間脊柱才逐漸變型。後天的脊柱側彎可能是姿勢不良所致的。 脊柱側彎一般脊柱側向一旁而令肩部、肩胛骨、盆骨傾斜,導致肌肉及肌力不平衡。外觀上,背面可見脊柱明顯彎曲,左右不平衡。另一方面由於脊柱側彎有機會引起盆骨傾斜,有機會引起長短腳。 治療脊柱側彎需視乎患者的側彎程度及發育進度。若脊柱側彎的度數介乎於10-25度需定期觀察,及早作出對策,以防止側彎惡化。而超過25度而且正處於發育期的患者則需要配戴矯形腰背架(如圖),以給予側彎方向相反的力,加以控制現況及防止側彎繼續惡化。 如側彎超過50度則需要透過手術來矯正。如患者同時間有長短腳問題亦應配合鞋墊,平衡雙腳長度,亦有助矯正側彎。另外不論是否患有脊柱側彎,亦應採取以下方法預防/避免脊柱側彎惡化: 1. 避免背部過度負重,學生應減少書包重量,並選用具護脊功能的書包。 2. 保持正確坐姿,腰背靠近椅背。 3. 多做伸展運動
- 15/11/2018
小心處理糖尿病腳 雞眼厚皮勿亂療
糖尿病患者除左需要注意日常飲食、控制血糖指數之外,足部護理亦不可忽視。若不妥善控制血糖,就很有機會引致「糖尿病腳」,嚴重時可令傷口潰瘍,或需截肢保命。但其實只要恆常檢查雙腳和及早處理傷口,便能大大減少截肢機會。 當血糖指數長期處於高企和缺乏控制的情況下,身體血液循環便會受到影響、神經線受到破壞 (神經麻木)、雙腳感覺變差,或會影響下肢肌肉正常運作。患者有時更會因此而未能察覺雙腳受傷,增加傷口受細菌感染的風險。不少糖尿病患者的雙腳更會因走路時壓力分佈不平均而導致腳底厚皮增生或生雞眼。若沒有妥善處理這些厚皮及雞眼,便會導致皮膚受損,演變成傷口。 不少人遇上厚皮或雞眼問題時都會選擇自行「操刀」,用刮刀批走厚皮或以雞眼藥水/雞眼貼治療雞眼。若以上方法使用不當,不單會令皮膚受損,繼而受細菌感染,令有關情況變得更複雜,令其部位更痛。所以雞眼厚皮切勿胡亂「自療」,應向專業人士求助。 其實日常足部護理並不困難,更不需要特別的醫療設備。為雙腳進行檢查時,應先清潔雙手,大家只需每日檢查雙腳腳面及腳底皮膚,留意是否有雞眼或厚皮增生,雙腳皮膚若太乾燥,可用潤膚膏保持皮膚健康。另外,腳趾之間需要保持乾爽,以免受真菌感染,引致灰甲及「香港腳」等問題。如發現腳上有小傷口,可用酒精消毒片進行簡單消毒然後貼上膠布。但如果傷口發紅發熱發腫,便需要盡快尋求醫生幫助。
- 15/11/2018
不幸患足底筋膜炎,點處理才適當?
足底筋膜炎在香港是很普遍的足患。運動員、患有扁平足、及職業需要而經常步行或站立的人士會較常出現。 足底筋膜是位於腳底的一組非彈性纖維組織,後端附在腳跟骨,前端則附在五個蹠骨頭關節,功能是在行走時提供適當的彈性,幫助在行走時吸收地面的震盪,從而調節足弓在步行時的形態,維持走路或跑步時的效率。 如足底筋膜在經過長年累月受到異常的拉扯,則可導致後跟部位的筋膜纖維被拉傷而容易發炎。發炎位置如長期缺乏適當的治療,例如足弓鞋墊承托及物理治療等,其纖維組織則有機會形成骨刺。 患有足底筋膜炎的人士一般在選購鞋墊時,都偏向選擇一些質地較軟的鞋墊,如矽膠墊。誰不知,很多時候會愈著愈疼痛,經矯形師檢查過後,發現其發炎情況非但沒有改善,反而更為嚴重。究其原因,是由於鞋墊物料太柔軟,令足底筋膜炎患處在行走時更加不穩,從而增加筋膜拉扯力而令傷患處擴大。 要恰當選擇鞋墊,應留意鞋墊後跟有否窩形設計、包覆後跟的,除了有效分佈壓力外,亦有助固定後跟,減少內/外翻的過量活動。更重要的是,鞋墊足弓應有適當的承托力,減少足底筋膜在行走時的拉扯力,有助受傷區域得到充分休息,有助痊癒。 關鍵是,何謂「適當」足弓承托能力?坊間有各式各樣的足弓承托鞋墊,要找一對符合自己足弓高度的鞋墊,確實需要有點運氣。而取腳模訂造矯形鞋墊,固然可以有效承托至所需角度,但製作需時,一般需要十天至兩星期左右。現時,市面上有一種即製熱塑矯正鞋墊,其物料是低溫(100℃內)下可塑變形,配試過程是用風筒/焗爐,將鞋墊物料變軟,之後放置足底,用矯正手法令鞋墊足弓適當定形。此鞋墊的好處是可即時提供「適當」足弓承托,幫助紓緩痛症,是不錯的鞋墊選擇。
- 15/11/2018
「對付」拇趾外翻的「法寶」之一
拇趾外翻在現今社會十分常見,尤其不少女士因為工作需要而穿着一些鞋頭較窄的高跟鞋, 更容易令變形情況發生。針對拇趾外翻的治療除了手術外,還包括使用一些矯形器具,而最常見的就是分趾軟膠。 一般市面上的分趾軟膠都是現成的,這種現成的分趾軟膠能有一定程度的防止持續腳趾變形,但是,根據矯形師對使用分趾軟膠患者的跟進,亦可得出這類分趾軟膠的缺點: 有大中細碼,但都不一定適合所有人的拇趾與二趾之間的距離,不適合的大小有機會引起不適 本身質地較軟、並不能阻止部分較嚴重的變形 耐用性不足,容易變軟變形 故此很多患者選擇不用這種矯形器。其實除了鞋墊可以訂造外,分趾軟膠也能訂造。 訂造分趾膠的好處: 根據患者拇趾與二趾之間距離製造,減少不適機會 使用物料質地較堅韌,更有效阻止變形 物料較耐用,不易變形
- 13/11/2018
有關中風引起的行走困難知多少
有關中風引起的行走困難知多少 現代人生活作息的不定時,不良的飲食習慣以及缺少運動都導致了「中風」年輕化這一問題愈趨嚴重,不少三、四十歳的人都曽經「中風」。「中風」會引起很多不同的併發症,嚴重的更有機會因「中風」導致死亡。而眾多因「中風」引起的併發症中, 因「中風」做成的行走困難是比較常見的。而以下會介紹導致行走困難的原因及治療方法。 「中風」,較正式的名稱為腦血管病變/腦血管意外,是指因腦部缺血而造成的腦細胞死亡。「中風」亦分為兩種,一種是由血管阻塞所造成的缺血性腦中風;一種是由出血所造成的出血性腦中風。兩者皆有機會造成腦部創傷。如果腦部負責下肢活動的部份受傷則有機會導致行走困難。而一般中風患者很容易跌到,原因是下肢肌肉因為腦部創傷而失去控制能力,足踝關節因重力而跖屈,令下肢長度増加,而下肢肌肉又無力在走路時將足部提起,在走路時就容易被揢到。而長期跖屈更有機會形成關節僵硬,令患者被揢到的機會増加。 因中風而形成的行走困難有幾種方法治療,首先在物理治療師協助下進行下肢的訓練,恢復對下肢肌肉的控制,重新學習走路。而另一方面,接受上肢的訓練並學習使用拐杖等附助步行的工具,以令患者更容易走路。而為令患者不容易因跖屈而跌到,患者需配戴腳托。一般腳托質地較硬,用於保持患者足部與小腿之間成90゜。而為増加硬度用以防止足踝跖屈,因此腳托會需要一定厚度,這令一般需要配戴腳托的患者難以穿鞋。 其實,要穿戴腳托就必需要一雙適合的鞋配合。首先,鞋内的深度要足夠深,另外鞋中原有的鞋墊最好能夠被取出,以確保鞋内有足夠位置容納腳托和患者的足部。最後,鞋的鞋口最好能大幅度打開,方便患者穿着。
- 12/11/2018
矽膠鞋墊愈著腳愈痛 為什麼?
現時市面上很多零售點、診所等售賣不同種類的鞋墊,例如矽膠鞋墊。比較其他類型鞋墊,購買矽膠鞋墊的人仕佔了大多數。但是,愈來愈多人穿了矽膠鞋墊後,痛症不只沒有紓緩,甚至更嚴重。其實, 矽膠鞋墊是否每人都適合穿著?為何有些人會愈著愈痛? 矽膠鞋墊是以其柔軟質地、吸震力作賣點。一般來說,如穿著者感到足跟痛,都會選擇購買矽膠鞋墊,因它質地柔軟一般會令消費者覺得「著咗就舒服啲」。但據穿著過這類鞋墊的客人訴說,初時會覺得舒服,不久後痛感又現,甚至更痛。 但從本人角度來看,如患者的足後跟痛症的成因是扁平足、足底筋膜炎等的問題時,矽膠本身的柔軟度只會降低足部在走路時的穩定性,令足底的筋膜、軟組織及受傷的範圍等拉扯力更大,容易令發炎位置傷口擴大,及引致痛症增加。 在此情況下,建議患者找專業人士,詳細檢查其足部痛症是否因足形偏差導致。其實往往針對足後跟痛,在矯形鞋墊的設計上,後跟要有窩形設計,可以包裹腳的後跟位,而足弓的高度及硬度可以有效在走路時承托足底,令足底筋膜及軟組織可以減少拉扯,加快消炎速度。 腳底是走路時最受力的地方,胡亂選購不合適自己腳形及痛症原因的鞋墊,不但浪費金錢,更會令足部承受更多不必要的痛楚,得不償失。 Thomas Law 足科矯形師