「對付」拇趾外翻的「法寶」之一 拇趾外翻在現今社會十分常見,尤其不少女士因為工作需要而穿着一些鞋頭較窄的高跟鞋, 更容易令變形情況發生。針對拇趾外翻的治療除了手術外,還包括使用一些矯形器具,而最常見的就是分趾軟膠。 一般市面上的分趾軟膠都是現成的,這種現成的分趾軟膠能有一定程度的防止持續腳趾變形，但是，根據矯形師對使用分趾軟膠患者的跟進，亦可得出這類分趾軟膠的缺點: 有大中細碼,但都不一定適合所有人的拇趾與二趾之間的距離,不適合的大小有機會引起不適 本身質地較軟、並不能阻止部分較嚴重的變形 耐用性不足,容易變軟變形   故此很多患者選擇不用這種矯形器。其實除了鞋墊可以訂造外, 分趾軟膠也能訂造,而且優點比使用現成的多: 根據患者拇趾與二趾之間距離製造,減少不適機會 使用物料質地較堅韌,更有效阻止變形 物料較耐用,不易變形

您試過在做某些動作時，會聽到某個關節無端端地「啪」了一聲？又或者在脊醫幫您做治療時，所治療的地方發出「啪」的聲音？很多人會以為是不是有什麽破了、自己的骨頭斷了？不是的，大家大可放心。那些聲音是由空氣造成，是因為關節間的空氣被擠壓了出來，才會有「啪」的聲響。 關節，即是兩塊骨頭連接起來的地方。爲了讓關節能順利活動，大部分的關節都被「滑膜」包圍著。被「滑膜」包圍的空間稱爲「滑膜腔」，裏面充滿「滑膜液」。情況就像單車鏈需要上油一樣，關節就是靠著「滑膜液」來減低關節活動間產生的摩擦。因此，人體能使用八、九十年之久。「滑膜液」除了提供潤滑效果，也通過擴散作用爲關節内、骨頭末端的接合軟骨提供養分並帶走廢棄物，當中包括了氧氣于二氧化碳的交換。二氧化碳就是溶解于「滑膜液」中，然後被帶到肺部呼出去。 「啪」聲，就是當關節内的壓力下降、二氧化碳迅速地由關節液釋放出來時所發出的聲音，而導致壓力下降的原因不外乎滑膜的形狀被改變。無論是通過個人的動作抑或脊醫的治療，這跟開罐裝汽水是同樣的道理，開罐時汽水内的二氧化碳因爲壓力下降而擠壓出來而發出聲音。 那麽，明白了“啪”聲的由來，您再也不必怕了。這只是身體的正常生理現象之一。但是若您覺得有必要自己去“啪”某個關節以舒緩酸脹等不適感，很多時候即表示身上的某處有了錯位（關節活動不正確），如需矯正錯位，使關節回復正常活動，可儘早向咨詢脊醫及其幫助。

我成日覺得，膝關節好似職場上的中層管理階層咁，成日承受由高層施加的，同時由下至上的壓力。長期的壓力往往會導致身心痛楚。膝關節是下肢一個大關節，有著大肌肉及韌帶固定，不易受傷。今次唔講急性(即創傷性)導致的膝痛，分享一下慢性的膝關節痛楚的主要成因： ? 骨關節炎 – 膝關節之軟骨勞損及退化引起炎症，痛位在膝內側較多； ? 臏骨炎(Patellar Tendinitis) – 臏骨筋腱發炎，經常跑上下坡、爬山運動員較常見此炎症，痛點一般在臏骨的下端位置； ? 髕骨軟化症（Chondromalacia Patella）- 髕骨背面覆蓋着一層軟骨，經過長時間的行走後，此軟骨很容易因大量摩擦刺激而誘發炎症疼痛，痛楚位置在膝前端及步行時髕骨咯咯作響（Popping），於上落斜坡時這些問題倍感嚴重。 ? 髂脛束症候群 (IT band…

很多痛楚都可以忍受，而足底筋膜炎是其中一種不得不需要面對處理的痛楚，更是很多運動員的惡夢。原因是，對絕大多數人而言，每日都需要走路，腳跟一受力就感到痛楚，行左一陣覺得好啲，行耐左又痛番，真係幾難捉摸。 其實要解決，唔係想像中咁難，最關鍵是要『早』，即盡早處理。市面上處理足底筋膜炎的方法有很多，現歸納以下3點最實用的俾大家参考。 1. 拉筋伸展 – 每日早晚要做，運動前後更要做！ 古語有云，筋長一寸，命長十年。肌肉筋腱過緊是很多傷患的主因之一。受左傷，更要多做伸展。但切記，不要勉強自己，伸展到感覺有拉扯的感覺即可，如有痛楚就要停。 拉筋的方式請看圖。 2. 按摩肌肉 大部份的足底筋膜炎患者都有小腿肌肉偏緊或過緊的情況。按摩小腰腓腸肌是有效的方法之一。按摩的方式可用按摩捧 (Foam Roller)、按摩球 (例如Acute…

我除了是矯形師外，另一身份是業餘馬拉松跑手。我第一次跑馬拉松大約是2005年，是澳門馬拉松，時間好像是3小時45分左右，點解會選擇跑馬拉松，真係唔記得，好像是為了減肥，因我畢業後工作壓力大，運動少，食嘢又沒有什麼節制…怎樣準備那場馬拉松亦不記得了，但在比賽過程中那種痛苦仍然瀝瀝在目。 縱是如此，從此愛上長跑，過去15年來，跑過數不清的10k, 半馬，全馬等比賽，偶爾拿到獎杯獎金，說實在都是其中一個推動我跑下去的動力之一。現年過40歲，跟10多年前的自己比較，體質一定有所下降。 但觀察有很多跑馬拉松的師兄前輩，45歲，50歲，都仍能創造自己馬拉松比賽最佳時間(PB)，這是絕不容易的。 不論是跑馬拉松，工作及日常生活，打造一個『不會疲倦的身體』是很重要的。40歲大概是人生的下半場，只是努力是不夠的，應進行『符合年齡的努力』。畢竟生陳代謝率減慢，體力、精神及鬥志都滑落，要花更多堅持及鍛鍊養成良好的習慣。 以下的身體症狀，如果你有一項或以上，你要小心了： ? 晚上很夜才入睡，早上爬不起來，就算睡多了都感到疲倦； ? 食量跟以前無大分別，但最近卻吃什麼都容易胖； ? 肩頸、腰及下肢容易僵硬，坐耐了，走路一陣就覺得繃緊及痛； ? 體力覺得下降，爬個樓梯都覺得唔夠氣； ? 精神差，工作或運動一會兒就覺得提不上勁 以下是我建議的8個習慣，堅持做，身體年齡肯定會比你實際年齡還要小： ? 早睡早起 –…

有很多家長都很著緊子女成長是否健康，尤其是幼童初學懂走路後，下肢的變化在2至6歲會有很大差異。其中O形腿、X形腿現象更是我經常被問及的，藉此機會和各家長分享一下。 幼童在學懂走路後，約18個月至3歲的階段，膝部關節會呈「O」形狀態。家長不必擔心，絶大部份的幼童在此階段屬正常現象。只有極少數是因為骨科問題，例如先天小腿內彎、拘摟病等而引致。另外，過早「強迫」幼童學習走路，例如胡亂使用學行車，因下肢的肌力及骨骼結構仍不足以支撐全身重量，有可能令小腿骨骼慢慢往內彎曲，形成後天性的O形腿。 由3至5歲，膝關節之間的距離開始減少，漸漸變成另一種形態，即「X形腿」。X形腿是指如雙足站立時緊貼，膝部份會前後重疊。重疊程度4歲會較為明顯，直至6歲左右會變得和正常成年人一樣，即雙足在站立緊貼時，膝蓋之間應有一隻手指的距離。不可忽視的是，如幼童因家族遺傳、過胖等因素而有扁平足、後足外翻等，X形腿不會隨年齡增長而減少，反而可能會更明顯，建議家長及早帶幼童給矯形師作檢查，盡早作出適當的護理。

足底筋膜炎在香港是很普遍的足患。運動員、患有扁平足、及職業需要而經常步行或站立的人士會較常出現。 足底筋膜是位於腳底的一組非彈性纖維組織，後端附在腳跟骨，前端則附在五個蹠骨頭關節，功能是在行走時提供適當的彈性，幫助在行走時吸收地面的震盪，從而調節足弓在步行時的形態，維持走路或跑步時的效率。 如足底筋膜在經過長年累月受到異常的拉扯，則可導致後跟部位的筋膜纖維被拉傷而容易發炎。發炎位置如長期缺乏適當的治療，例如足弓鞋墊承托及物理治療等，其纖維組織則有機會形成骨刺。 患有足底筋膜炎的人士一般在選購鞋墊時，都偏向選擇一些質地較軟的鞋墊，如矽膠墊。誰不知，很多時候會愈著愈疼痛，經矯形師檢查過後，發現其發炎情況非但沒有改善，反而更為嚴重。究其原因，是由於鞋墊物料太柔軟，令足底筋膜炎患處在行走時更加不穩，從而增加筋膜拉扯力而令傷患處擴大。 要恰當選擇鞋墊，應留意鞋墊後跟有否窩形設計、包覆後跟的，除了有效分佈壓力外，亦有助固定後跟，減少內/外翻的過量活動。更重要的是，鞋墊足弓應有適當的承托力，減少足底筋膜在行走時的拉扯力，有助受傷區域得到充分休息，有助痊癒。 關鍵是，何謂「適當」足弓承托能力？坊間有各式各樣的足弓承托鞋墊，要找一對符合自己足弓高度的鞋墊，確實需要有點運氣。而取腳模訂造矯形鞋墊，固然可以有效承托至所需角度，但製作需時，一般需要十天至兩星期左右。現時，市面上有一種即製熱塑矯正鞋墊，其物料是低溫(100℃內)下可塑變形，配試過程是用風筒/焗爐，將鞋墊物料變軟，之後放置足底，用矯正手法令鞋墊足弓適當定形。此鞋墊的好處是可即時提供「適當」足弓承托，幫助紓緩痛症，是不錯的鞋墊選擇。

一般以比賽挑戰自我，推動自己繼續練跑的跑手，大部份家裡會超過一對跑鞋；我認識不少跑友，珍藏了超過10對跑鞋，甚至某牌子同一系列的所有色系都有一對，那樣他跑步時可以左腳一個色，右腳著另一個色。 跑全馬而有訓練課表的跑手，買跑鞋時一般會分為3種目的：恢復慢跑(recovery run)用途、練速度課(interval/tempo)用、及長課(LSD)/比賽用的。 恢復慢跑用途的跑鞋，控足程度最高，三種之中亦屬於最重。此類跑鞋提供比較多的鞋底吸震物料及有關設計，為疲勞狀態的跑手在恢復慢跑時有較佳的保護。 而練速度課，要衝圈，跑鞋要講求輕身及靈活性強，尤其在推進身體時，腳前掌蹠骨關節往上屈曲的幅度可以達到60度，所以一般此類跑鞋鞋底較薄及前掌較翹起。相對保護足部能力不大，故不建議有扁平足、腳痛人仕著嚟跑。超過半馬的賽事，除非是精英跑手，亦不建議用此跑鞋跑太長時間，對足部的潛在傷害是會有累積性的。 長課(LSD)/比賽用的跑鞋，功能應是以上兩者的總和除以二，即是兩者功能兼有，再拿一個平衡的水平。大體而言，鞋底吸震力會較練速度課的高，而整體重量會比恢復慢跑的要低。對跑全馬的跑手來說，我個人認為，長課的跑鞋應該和比賽的一樣，因長課的訓練時間較長，一般2-3小時，用熟悉長課感覺的跑鞋去跑全馬賽事，出現與鞋配合不當的意外會更少。 我很明白跑手對跑鞋有一種莫名的情意結。就算你有用不完的錢，都不建議買太多放屋企，不要見減價就買，見漂亮的又買。跑鞋放得太耐，鞋底膠及膠水會變質，到時用的時候，可能跑一會整個鞋底甩了出來，白白浪費了一對鞋。 Thomas Law 足脊矯形師

兒童足部骨骼及肌肉發展一般發育至15歳左右已完全定形。如因先天性及遺傳因素而患有功能性扁平足(即是非骨骼結構異常或變形)，理論上來說，愈早矯正愈好。 兒童在六歳左右，足部形態應和成年人正常足的形態一樣，包括有明顯的內足弓，後跟骨在站立時應在垂直的狀態。而內足弓在此階段過低(稱為寛扁足)，甚至內足弓完全下陷(稱為扁平足)，同時後跟往內側傾斜，可確定為足部形態偏差，需要及早矯正。 為何扁平足要及早矯正？對兒童發展有何問題？由於兒童骨骼仍處於發展期，各組織柔軟度亦較高，一般沒有明顯的症狀，例如腳痛，膝蓋痛等。但患有扁平足的足部長期在行走時由於鎖不到某關節，令走路，做運動時下肢肌肉筋腱會較為吃力，浪費額外的能量作推進身體，可能導致易疲累，易跌倒等症狀。有研究更顯示，扁平足更有可能會影響身高發展，高低膊走路，進而視力平衡亦可能受連鎖牽連！ 矯形的黃金期，6-7歳左右比較好。我會偏好為此階段兒童選擇訂造矯形鞋托，因鞋托物質較硬，而且包得較高，而此歳數兒童的骨骼結構較柔軟，少有適應性方面的問題出現。透過矯形鞋托扶正傾斜了的後足，內足弓自然會矯正。加上配合適當的足部肌肉強化運動，兒童扁平足矯正的機會亦會提昇。 而矯形鞋托，需要取足模訂造的。如需進一步了解，請找矯形師查詢。

脊柱側彎是主要發生在青少年期的脊柱變型問題，患者的脊柱因肌力不平衡、骨骼生長異常或不知明原因而變型。脊柱側彎不但影響外觀，嚴重的脊柱側彎更會導致腰背痛，甚致影響心肺功能。   先天性脊柱側彎是先天的脊柱變型，患者的椎骨在出生時未完全成型戓變型，令脊柱側向一旁。真正的發病原因不明，但普遍相信遺傳導致，研究指出女生患上嚴重脊柱側彎的比率遠高於男生。該種脊柱側彎患者在出生時不會有脊柱變型，在發育期間脊柱才逐漸變型。後天的脊柱側彎可能是姿勢不良所致的。 脊柱側彎一般脊柱側向一旁而令肩部、肩胛骨、盆骨傾斜，導致肌肉及肌力不平衡。外觀上，背面可見脊柱明顯彎曲，左右不平衡。另一方面由於脊柱側彎有機會引起盆骨傾斜，有機會引起長短腳。 治療脊柱側彎需視乎患者的側彎程度及發育進度。若脊柱側彎的度數介乎於10-25度需定期觀察，及早作出對策，以防止側彎惡化。而超過25度而且正處於發育期的患者則需要配戴矯形腰背架(如圖)，以給予側彎方向相反的力，加以控制現況及防止側彎繼續惡化。 如側彎超過50度則需要透過手術來矯正。如患者同時間有長短腳問題亦應配合鞋墊，平衡雙腳長度，亦有助矯正側彎。另外不論是否患有脊柱側彎，亦應採取以下方法預防/避免脊柱側彎惡化: 1. 避免背部過度負重，學生應減少書包重量，並選用具護脊功能的書包。 2. 保持正確坐姿，腰背靠近椅背。 3. 多做伸展運動