足底筋膜炎在香港是很普遍的足患。運動員、患有扁平足、及職業需要而經常步行或站立的人士會較常出現。 足底筋膜是位於腳底的一組非彈性纖維組織,後端附在腳跟骨,前端則附在五個蹠骨頭關節,功能是在行走時提供適當的彈性,幫助在行走時吸收地面的震盪,從而調節足弓在步行時的形態,維持走路或跑步時的效率。 如足底筋膜在經過長年累月受到異常的拉扯,則可導致後跟部位的筋膜纖維被拉傷而容易發炎。發炎位置如長期缺乏適當的治療,例如足弓鞋墊承托及物理治療等,其纖維組織則有機會形成骨刺。 患有足底筋膜炎的人士一般在選購鞋墊時,都偏向選擇一些質地較軟的鞋墊,如矽膠墊。誰不知,很多時候會愈著愈疼痛,經矯形師檢查過後,發現其發炎情況非但沒有改善,反而更為嚴重。究其原因,是由於鞋墊物料太柔軟,令足底筋膜炎患處在行走時更加不穩,從而增加筋膜拉扯力而令傷患處擴大。 要恰當選擇鞋墊,應留意鞋墊後跟有否窩形設計、包覆後跟的,除了有效分佈壓力外,亦有助固定後跟,減少內/外翻的過量活動。更重要的是,鞋墊足弓應有適當的承托力,減少足底筋膜在行走時的拉扯力,有助受傷區域得到充分休息,有助痊癒。 關鍵是,何謂「適當」足弓承托能力?坊間有各式各樣的足弓承托鞋墊,要找一對符合自己足弓高度的鞋墊,確實需要有點運氣。而取腳模訂造矯形鞋墊,固然可以有效承托至所需角度,但製作需時,一般需要十天至兩星期左右。現時,市面上有一種即製熱塑矯正鞋墊,其物料是低溫(100℃內)下可塑變形,配試過程是用風筒/焗爐,將鞋墊物料變軟,之後放置足底,用矯正手法令鞋墊足弓適當定形。此鞋墊的好處是可即時提供「適當」足弓承托,幫助紓緩痛症,是不錯的鞋墊選擇。
- 15/11/2018
「對付」拇趾外翻的「法寶」之一
拇趾外翻在現今社會十分常見,尤其不少女士因為工作需要而穿着一些鞋頭較窄的高跟鞋, 更容易令變形情況發生。針對拇趾外翻的治療除了手術外,還包括使用一些矯形器具,而最常見的就是分趾軟膠。 一般市面上的分趾軟膠都是現成的,這種現成的分趾軟膠能有一定程度的防止持續腳趾變形,但是,根據矯形師對使用分趾軟膠患者的跟進,亦可得出這類分趾軟膠的缺點: 有大中細碼,但都不一定適合所有人的拇趾與二趾之間的距離,不適合的大小有機會引起不適 本身質地較軟、並不能阻止部分較嚴重的變形 耐用性不足,容易變軟變形 故此很多患者選擇不用這種矯形器。其實除了鞋墊可以訂造外,分趾軟膠也能訂造。 訂造分趾膠的好處: 根據患者拇趾與二趾之間距離製造,減少不適機會 使用物料質地較堅韌,更有效阻止變形 物料較耐用,不易變形
- 15/11/2018
O形腿!X形腿!唔駛驚?
有很多家長都很著緊子女成長是否健康,尤其是幼童初學懂走路後,下肢的變化在2至6歲會有很大差異。其中O形腿、X形腿現象更是我經常被問及的,藉此機會和各家長分享一下。 幼童在學懂走路後,約18個月至3歲的階段,膝部關節會呈「O」形狀態。家長不必擔心,絶大部份的幼童在此階段屬正常現象。只有極少數是因為骨科問題,例如先天小腿內彎、拘摟病等而引致。另外,過早「強迫」幼童學習走路,例如胡亂使用學行車,因下肢的肌力及骨骼結構仍不足以支撐全身重量,有可能令小腿骨骼慢慢往內彎曲,形成後天性的O形腿。 由3至5歲,膝關節之間的距離開始減少,漸漸變成另一種形態,即「X形腿」。X形腿是指如雙足站立時緊貼,膝部份會前後重疊。重疊程度4歲會較為明顯,直至6歲左右會變得和正常成年人一樣,即雙足在站立緊貼時,膝蓋之間應有一隻手指的距離。不可忽視的是,如幼童因家族遺傳、過胖等因素而有扁平足、後足外翻等,X形腿不會隨年齡增長而減少,反而可能會更明顯,建議家長及早帶幼童給矯形師作檢查,盡早作出適當的護理。
- 13/11/2018
有關中風引起的行走困難知多少
有關中風引起的行走困難知多少 現代人生活作息的不定時,不良的飲食習慣以及缺少運動都導致了「中風」年輕化這一問題愈趨嚴重,不少三、四十歳的人都曽經「中風」。「中風」會引起很多不同的併發症,嚴重的更有機會因「中風」導致死亡。而眾多因「中風」引起的併發症中, 因「中風」做成的行走困難是比較常見的。而以下會介紹導致行走困難的原因及治療方法。 「中風」,較正式的名稱為腦血管病變/腦血管意外,是指因腦部缺血而造成的腦細胞死亡。「中風」亦分為兩種,一種是由血管阻塞所造成的缺血性腦中風;一種是由出血所造成的出血性腦中風。兩者皆有機會造成腦部創傷。如果腦部負責下肢活動的部份受傷則有機會導致行走困難。而一般中風患者很容易跌到,原因是下肢肌肉因為腦部創傷而失去控制能力,足踝關節因重力而跖屈,令下肢長度増加,而下肢肌肉又無力在走路時將足部提起,在走路時就容易被揢到。而長期跖屈更有機會形成關節僵硬,令患者被揢到的機會増加。 因中風而形成的行走困難有幾種方法治療,首先在物理治療師協助下進行下肢的訓練,恢復對下肢肌肉的控制,重新學習走路。而另一方面,接受上肢的訓練並學習使用拐杖等附助步行的工具,以令患者更容易走路。而為令患者不容易因跖屈而跌到,患者需配戴腳托。一般腳托質地較硬,用於保持患者足部與小腿之間成90゜。而為増加硬度用以防止足踝跖屈,因此腳托會需要一定厚度,這令一般需要配戴腳托的患者難以穿鞋。 其實,要穿戴腳托就必需要一雙適合的鞋配合。首先,鞋内的深度要足夠深,另外鞋中原有的鞋墊最好能夠被取出,以確保鞋内有足夠位置容納腳托和患者的足部。最後,鞋的鞋口最好能大幅度打開,方便患者穿着。
- 13/11/2018
如何找一對「合腳」的鞋子? (上篇)
相比起10多年前,現在買鞋子彷彿已變成一件頗為複雜的事。 事實上,根據外國網站的一項統計,一般人一生平均走超過115000英里,約等於繞著地球走四圈多一點。 但是,很遺憾,一般人大半生都沒穿合腳或是舒適的鞋子。相信沒有人比我更同意以上的說法了。 由於工作關係,每日都要接觸不同足部問題的人。其中大部份腳痛患者,究其原因都是與選擇不合腳的鞋子有關。尤其是運動員、長跑人任,穿著不合適的鞋,對足部造成的傷害就更大。究竟,應該以什麼原則去為自己找一對「合腳」的鞋子,令行走運動時更舒服? 現在鞋商在開發鞋款時,分類已愈來愈仔細。有專為行山、跑步、其他戶外活動‥‥‥等等,而行山類別裡,再分行平坦路的、行山澗的,長跑的就更仔細了,有練習或比賽用的,按腳形分類,最近更有標榜”赤足感覺”,真的讓人眼花撩亂。 選購鞋時,建議首先清楚買鞋的目的:是行山、日常行走或是跑步?我穿鞋就比較喜歡照著鞋子原本的設計用途使用,這樣鞋的功能才會發揮出來。 在選擇尺碼時,應預留約一隻手指的空間 (約1CM) ,因為足部會在行走/運動一段時間後會膨脹一點。而鞋前掌闊度,穿著時腳前掌內外側不應有壓迫的感覺。鞋給予足部的鬆緊度是很重要的,太鬆的鞋碼,雙腳會在裡面滑動,產生摩擦而導致繭、雞眼等皮膚問題;而太緊,會過度壓迫雙腳,造成肌腱和韌帶受壓迫而受傷,另外血液循環亦會受阻及引至痛楚。如果你是運動員,不合適尺碼的鞋更會導致足部痛楚,撐不到終點。 下期會繼續探討訂造選擇「合腳」鞋子其他注意之處。
- 13/11/2018
如何找一對「合腳」的鞋子? (下篇)
市面上充斥著林林種種的鞋,不同款式,不同功能,有時找一對「合適」的鞋,可能比找自己的伴侶更困難。其實,選擇「合腳」鞋的秘訣,運用一些常識,加上一點運氣,並不太難。以下是一些秘訣供分享: 不要只看牌子及款式,有時你的腳形並不適合此牌子的鞋楦形狀,勉強穿著只會徒生痛苦,得不償失。 不要以鞋子標示的尺寸為準,因為不同牌子鞋廠的尺碼標準都不同,以穿在你腳後的剩餘空間為準。 腳前掌及足趾位置在鞋頭內應有足夠的活動空間,前瑞內部距離應有半吋或(一隻食指闊度),鞋頭兩側不應給予足部有壓迫感。千萬不要相信「著著下就會撐闊鞋頭」的概念,現在買鞋子不需要磨合期的。 如是綁帶/魔術貼的鞋,穿鞋後一定要綁好鞋帶/貼好魔術貼才試走,感覺才會準確。 如果你是正穿著矯正鞋墊,建議選擇原裝鞋墊可以輕易取出的鞋,在試穿前,先放進你現正穿著的鞋墊,注意前掌的形狀與該鞋的形狀是否吻合。因為如鞋墊前掌形狀比鞋窄,有可能令足趾在穿著時磨擦鞋墊邊而導致雞眼、水泡等問題。 選擇鞋都應該看時機,一般建議在下午至晚上時間較為理想,因為在跑步或走路之後,足部會有微腫脹。 買鞋前應清楚穿著目的。一般而言,如是為了進行長跑訓練,長時間的運動等用途,建議選擇的尺碼比走路還要大半個至一個碼,減少長時間運動後足部因彭脹而造成的壓迫。 其實有很多的腳形或痛症都是由於穿著不「合腳」的鞋所致。如依照上述建議去購買鞋子,相信有助令走路及運動更為輕鬆。
- 12/11/2018
腳部保養TIPS
足部保養是很重要的事,雙腳保持舒適狀態,走路、活動都靈活些。 下午或活動一段時間才買鞋 走路或活動了一段時間,腳部會因溫度上升而導致血液循環加快,整隻腳會膨脹起來,雙腳的尺碼或會比平常大1-2個鞋碼。因此,在選購鞋履時,建議在下午的時間購買。 預留至少1隻手指空間 買鞋時,預留至少1隻手指空間給予足部活動,避免「頂趾」及 前掌兩側及腳趾與鞋磨擦。 穿著吸汗吸濕的襪子 有助個人衛生,減少細菌滋生。吸濕亦有助令皮膚表層沒那麼容易變軟,同時減少皮膚與鞋內壁的磨擦,有助避免水泡、繭的形成。 可穿著五趾襪 如腳趾容易長出水泡,可以考慮穿五趾襪減少腳趾間及腳趾與鞋之間的磨擦,但穿著這類襪需確保所穿的鞋類的前掌闊度足夠。 雙腳保持亁爽 做完運動,淋浴後或休息時,抹掉雙腳上的水份,確保雙腳亁爽才穿上襪子,減少細菌滋生。
- 12/11/2018
矽膠鞋墊愈著腳愈痛 為什麼?
現時市面上很多零售點、診所等售賣不同種類的鞋墊,例如矽膠鞋墊。比較其他類型鞋墊,購買矽膠鞋墊的人仕佔了大多數。但是,愈來愈多人穿了矽膠鞋墊後,痛症不只沒有紓緩,甚至更嚴重。其實, 矽膠鞋墊是否每人都適合穿著?為何有些人會愈著愈痛? 矽膠鞋墊是以其柔軟質地、吸震力作賣點。一般來說,如穿著者感到足跟痛,都會選擇購買矽膠鞋墊,因它質地柔軟一般會令消費者覺得「著咗就舒服啲」。但據穿著過這類鞋墊的客人訴說,初時會覺得舒服,不久後痛感又現,甚至更痛。 但從本人角度來看,如患者的足後跟痛症的成因是扁平足、足底筋膜炎等的問題時,矽膠本身的柔軟度只會降低足部在走路時的穩定性,令足底的筋膜、軟組織及受傷的範圍等拉扯力更大,容易令發炎位置傷口擴大,及引致痛症增加。 在此情況下,建議患者找專業人士,詳細檢查其足部痛症是否因足形偏差導致。其實往往針對足後跟痛,在矯形鞋墊的設計上,後跟要有窩形設計,可以包裹腳的後跟位,而足弓的高度及硬度可以有效在走路時承托足底,令足底筋膜及軟組織可以減少拉扯,加快消炎速度。 腳底是走路時最受力的地方,胡亂選購不合適自己腳形及痛症原因的鞋墊,不但浪費金錢,更會令足部承受更多不必要的痛楚,得不償失。 Thomas Law 足科矯形師