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  • 2023-10-12

足底筋膜炎 – 點解著咗訂造鞋墊都痛？

筆者有一位跑友，熱愛跑馬拉松，某日腳後跟底部跑步時感到痛楚，之後連日常走路都痛。去看醫生後，除了給消炎止痛藥外，還嘱咐一句：「呢兩個月唔好跑住啦。」跑友聽完只覺比死更難受，找我找尋求能盡早跑得返的方法。 此跑友身形屬比較重，而同時有扁平足，因此令足底筋膜容易長期遭受過份拉扯及扭曲等引致受傷。而因足部結構異常、腳掌底的小肌肉、拇趾屈肌及脛後肌 (Tibialis Posterior) 缺乏適當的彈性及功能發揮，無法在走路及跑步時保持足弓應有功能 (即減少著地時的撞擊力)，導致發炎受傷。 在處理上，穿著度腳訂造的矯形鞋墊，而鞋墊的足弓承托能力是足夠的話，的確有助減少足底筋膜的拉扯，同時減輕足後跟的衝擊力。我亦製作了一對合適的訂造鞋墊予此跑友，起初他覺得蠻舒服的，過了兩星期後仍有痛楚，為什麼？ 跟進檢查後，了解到他的足底筋膜炎持續了大半年以上，此炎症可能已到第二期 (筋膜的纖維蛋白增生) 或甚至第三期 (纖維細胞退化，或衍生骨刺)。 此階段的足底筋膜炎，需要用衝擊波、血小板血清注射等治療促進新的細胞更新。更長期的處理，需要教導此跑友用滾筒泡沫軸或按摩球放鬆小腿及足底筋膜、小腿肌肉的伸展及足底肌肉強化運動，例如用足趾抓毛巾等，都有助紓緩足底筋膜壓力。 想保持基本體能，可以選擇游泳、踏單車等運動。跑友苦著臉對我說，最困難的，係要乖乖忍腳2-3星期不跑步。

  • 2023-03-21

「屈膝」「屈關節」時為什麼會有「啪」一聲?

您試過在做某些動作時，會聽到某個關節無端端地「啪」了一聲？又或者在脊醫幫您做治療時，所治療的地方發出「啪」的聲音？很多人會以為是不是有什麽破了、自己的骨頭斷了？不是的，大家大可放心。那些聲音是由空氣造成，是因為關節間的空氣被擠壓了出來，才會有「啪」的聲響。 關節，即是兩塊骨頭連接起來的地方。爲了讓關節能順利活動，大部分的關節都被「滑膜」包圍著。被「滑膜」包圍的空間稱爲「滑膜腔」，裏面充滿「滑膜液」。情況就像單車鏈需要上油一樣，關節就是靠著「滑膜液」來減低關節活動間產生的摩擦。因此，人體能使用八、九十年之久。「滑膜液」除了提供潤滑效果，也通過擴散作用爲關節内、骨頭末端的接合軟骨提供養分並帶走廢棄物，當中包括了氧氣于二氧化碳的交換。二氧化碳就是溶解于「滑膜液」中，然後被帶到肺部呼出去。 「啪」聲，就是當關節内的壓力下降、二氧化碳迅速地由關節液釋放出來時所發出的聲音，而導致壓力下降的原因不外乎滑膜的形狀被改變。無論是通過個人的動作抑或脊醫的治療，這跟開罐裝汽水是同樣的道理，開罐時汽水内的二氧化碳因爲壓力下降而擠壓出來而發出聲音。 那麽，明白了“啪”聲的由來，您再也不必怕了。這只是身體的正常生理現象之一。但是若您覺得有必要自己去“啪”某個關節以舒緩酸脹等不適感，很多時候即表示身上的某處有了錯位（關節活動不正確），如需矯正錯位，使關節回復正常活動，可儘早向咨詢脊醫及其幫助。

  • 2023-01-20

行路姿勢 ‘怪怪地’ 及早改善減痛症

不斷都有唔少人嚟中心搵我，話朋友覺得佢行路姿勢『怪怪地』，所以想檢查確認一下邊度出現問題。在站立時，最常見的形態問題，包括後跟傾斜、膝關節X形、內足弓偏低，甚至消失、『假肚腩』(盤骨前傾)等；在行走時，最常見的問題是，內/外八字腳步態、高低肩、拖步、足尖走路等。 後足外翻 以上的問題，涉及的不只一兩副關節，或一兩組肌肉，而是整個足部或下肢結構出現偏差而導致的連鎖反應。即是說，如果將人體比喻成一輛車，我的工作就是要搵出邊粒螺絲或邊組零件出現問題，從根源上解決問題。 改善姿勢，一定要由改善身體偏差形態開始。有不少人有痛症，例如腰痛、膝頭痛、腳底痛等，試過找不同專科做治療，但過了一天或數天又再痛番，不斷循環，斷唔到尾。呢啲情況，大多是由於沒有找到痛症的源頭，即是『行路姿勢差』、『結構異常』的主因，例如是長短腳、雙腳形態不對稱等等。 就算是用了訂造鞋墊，但患者同時肌力不足、關節錯位、骨骼結構及核心肌群不平衡，都不能真正有效改善到站姿及步姿。因此本中心現引進脊骨神經科醫生及姿勢矯正教練，安排有需要的訂造鞋墊的患者，轉介予他們進行一站式全面的肌力及姿勢評估，針對性治療，及肌肉強化及伸展動作。最重要的，是患者本人都要有心持之以恆地靠『被動式』的訂造鞋墊及『主動式』的適當運動，從根本上改善自身結構及姿勢。 其中一位透過上述方式去解決腰背及腳跟痛的患者，經過2個月左右，腹肌及臀部肌肉力量有改善，而盤骨前傾的角度亦已減少，而痛症因此而紓緩了。對我而言，這是一個具鼓勵性的結果，因為我的目標不是只解決問題，而是希望透過雙管齊下的方式去避免將來再發生相同的問題，甚至希望行路跑步都比以前的自己更好。 如果你的痛症已經陪了你好耐，如果有人批評你『行得唔好』，可以考慮搵我，我會俾一個客觀的答案你，幫你解決。 矯形師 羅曉暉

  • 2022-04-04

蹠骨痛 (大約腳前掌位置)

蹠骨痛是十分常見的足前掌痛症，患者因腳底前部發痛而難以走路，影響日常生活。蹠骨是位於足前掌的5塊骨頭，毎塊骨頭可分頭、體、底三部份，蹠骨頭部連接着趾骨，底部連接着楔骨和骰骨。而蹠骨頭部正位於腳趾與腳掌之間的突起處。在走路時全身的重量會分佈在蹠骨頭及腳跟，故蹠骨頭同様是疼痛經常發生的地方。 蹠骨 蹠骨痛形成的原因有很多，包括足部的過度使用、穿着不合適的鞋子、足前掌變形等都有機會形成蹠骨痛。足前掌在一般走路時需要屈曲並向下壓，將身體推向前，這令蹠骨頭會承受整個身體的重量。而在跑歩或進行其他高強度運動時，身體的重量加上運動時受到來自地面的衝擊力更令蹠骨頭的負擔更大。因此，長時間走路或做運動的人士就很容易因過度勞損蹠骨而引起蹠骨痛。 而穿着不合適的鞋子如高跟鞋亦會形成此一痛症，一般高跟鞋的鞋頭較尖，鞋頭令蹠骨向内迫而受壓，再加上高跟鞋會令穿着者身體向前傾，壓力集中在足前掌上，自然容易引起痛楚。另外，患有姆趾外翻或腳趾頭變形的人因足部變形令足底壓力分佈不平均亦有機會因而患上蹠骨痛。蹠骨痛主要症狀是足前掌在運動甚至普通走路時發痛，部份患者在足前掌突起處會有因壓力而形成的腳繭。 腳繭 蹠骨痛的治療方法包括用熱敷減輕痛楚，消減足底軟組織和骨膜的發炎。另外患者應該使用配有蹠骨墊並具有承托力的鞋墊，蹠骨墊能托起蹠骨頭部，減輕前掌着地時蹠骨頭部所受的壓力，減輕痛楚。而具承托力的鞋墊亦可支撐起足弓，分擔前掌和後跟所受的壓力。另外，患者亦應選擇鞋頭較大的鞋子，減少鞋頭對蹠骨的擠壓，另外，患者亦應避免穿着高跟鞋，選擇一些鞋跟高半吋至一吋並擁有柔軟的鞋尖的鞋子，減輕前掌壓力，並促進足趾在走路時容易屈曲。

  • 2021-10-18

有關鞋墊的10種錯誤概念(II)

6. 鞋墊著到對腳唔痛就唔再穿著 功能性鞋墊的穿著目的，是要改善你行走的姿勢，痛症才會改善。有一日行路無再無痛，很多人以為好番，但係事實上腳形仍有偏差，即是扁平足等問題仍然存在。停用鞋墊，行一陣姿勢又差番，咁樣痛症會容易返發的。最好的在穿著鞋墊時，如果痛症減少，就要開始做一些下肢肌力強化運動，以慢慢減少足部對鞋墊的依賴性。 7.先買鞋才配鞋墊，還是先配鞋墊才買鞋？ 鞋墊是按穿著者的需要目的而選擇，即是在購買現成或訂造鞋墊的過程中，要考慮的首要應該是『點樣的鞋墊設計才合適我？』。選擇了鞋墊後，才去找一對可以放得放的鞋，才是合理的次序。 8. 我朋友著某牌子的鞋墊著得舒服，我跟佢買 一句講晒：佢著得舒服唔代表你都著得舒服。同一道理，某牌子比賽跑鞋，只因世界級跑手又著，身邊的跑友又著，一窩蜂地去買，有不少之後對腳著到腳痛嚟搵我問點解。每人腳型不同，肌力不同，步姿亦不同，同一款鞋或鞋墊肯定不可能符合每個人的情況。最簡單的，可以試穿，有不良反應就要停用，或找專業人士檢查一下。 9. 市面上有提供用加熱定型方式幫我造左對訂造鞋墊，話係矯到腳形 加熱定型的意思，即是指鞋墊本來有一個基本形狀，或是像一張紙咁扁平狀的，經過熱風鎗或焗爐加熱後，可有限度地改變形態，根據腳部而定形。感覺上好像是按腳形訂製，及可即時俾到個客，但從足科矯形的角度看，提供力學矯正的效果比較差，及鞋墊壽命會較短。如果希望獲得一對真正矯形的鞋墊，直至現在的技術，都是需要套取腳模，交到工場製作，完成後送回中心配試。經過上述過程造出來的鞋墊一般都是承托力及其壽命為最理想的。 10. 腳痛著鞋墊後就會唔再痛 這個是有不少人對鞋墊的『合理的期望』的落差問題。腳痛穿著合適設計的鞋墊是有助減少痛楚，但要清楚痛楚的原因可以包括組織累積性勞損而發炎、肌力不足而導致姿勢不當受傷、足部某區域長期受壓等。只靠鞋墊是有用，但不足夠，需要配合其他，例如物理治療、運動鍛鍊、穿著合適的鞋類等等去一併幾管齊下去改善。 重温：有關鞋墊的10種錯誤概念(I)

  • 2021-10-18

有關鞋墊的10種錯誤概念(I)

鞋墊愈軟愈舒服 軟身的鞋墊，踩下去的第一感覺，99%的人都會覺得好正。正常腳型或有些許扁平足的人，不論本身有無痛症，穿著後起初數天會感覺舒適，但有部份人卻會之後愈著愈痛。原因是軟身的鞋墊提供了一個不穩定的接觸面給穿著者，容易令足部結構，以致步姿左右擺動。如足部有受傷組織，例如足底筋膜炎等，當走路時加大足底關節活動，會令傷患加劇，增加痛症。事實上，來我中心的客戶不少痛症都是穿著過軟身的鞋墊而造成。 要買大一號的鞋去放鞋墊 如果買大些鞋去放鞋墊，有兩個問題：第一，買大一號的鞋，會令鞋前掌翹步位易與腳不合，即腳址要更用力才可以屈起鞋前掌走路，這樣腳趾及前掌底部會容易產生痛症或變形問題；第二，就算大一號鞋內空間大左，但鞋內深度淺左，即鞋後跟有機會包裹不到腳後踭，即容易會有“甩踭”情況出現。 鞋墊愈貴，功能愈好 有時聽到個客埋怨：『我對鞋墊花左成千元買返嚟，唔知點解都會著到腳痛？』 這是一個不合邏輯的思考錯誤：鞋墊愈貴，就會著得愈舒服？貴價鞋墊，可能因為是外國名牌，用料靚，來貨價高；亦可能因為是包裝宣傳華麗，低成本的產品包裝到高價出售；但鞋墊不是手袋，某程度上是一種功能性產品。功能性是指製作物料、形狀都對穿著者有直接的關係。事實上，我見到坊間有不少價錢大眾化的鞋墊，性價比都很不錯，並非愈貴愈好的。 哥哥/姐姐對腳大左，留返對鞋墊俾弟弟/妹妹著 這個概念，跟(大嘅著完的鞋留俾細嘅穿著)差不多。要知道，每個人的腳型肥瘦都唔同。哥哥當時啱著的，到弟弟穿的時候，可能因為腳形，例如扁平足的程度不同時，俾佢穿著可能會導致不適或壓力點出現的情況，而且，對鞋墊已經穿著一段時間後，已經有若干程度的損耗，不值得節省這些金錢在功能性的產品上。 鞋墊著到爛左才買對新的 很難一概而論鞋堆要穿著幾耐才需要更換。一般現成鞋墊穿著壽命為幾星期到一年左右，而訂造鞋墊會久一點，大概1-2年左右，不過會有很多因素影響：鞋墊的物料、穿著者的體重、穿著的目的、穿著的頻密度等等。有很多人覺得著到爛左才買對新的，但這個不是一個很好的指標。鞋墊一般是有某個功能價值的，例如是吸震、承托、增加接觸面以保護足部等等。如穿著到某個時刻，感覺到有關功能消失，痛症回來等等，可能是時候換鞋墊了。其實最好的做法是帶回鞋墊給相關的專業人士評估是否仍合用。 待續：有關鞋墊的10種錯誤概念(II)

  • 2021-05-07

體能考試唔合格 扁平足都關事?!

最近遇到不少客戶訴苦說有意投考公務員，卻因為患有扁平足，導致體能考試唔合格，經常聽到此憾事。 在台灣，在身體檢查中，量度出扁平足程度達到一個指標，是可以豁免入營軍訓的。扁平足影響姿勢、平衡力，甚至令跑步及移動能力下降，已有不少研究及實証證明。 而在香港，投考公務員、紀律部隊等仍未有量度扁平足程度的收取資格門檻。但在體能測試，尤是在跑步時，患有扁平足確是往往較為輸蝕的因素。   配穿訂造鞋墊或合適自己的足弓鞋墊無疑是有幫助，但同時多在家中做爪趾運動，鍛鍊核心肌群運動等都能有效增加跑步的效率及穩定性。 希望有意投考公務員或紀律部隊都能順利通過考試！ Thomas Law 足脊矯形師

  • 2021-04-09

足底筋膜發炎? 4招就可KO佢

很多痛楚都可以忍受，而足底筋膜炎是其中一種不得不需要面對處理的痛楚，更是很多運動員的惡夢。原因是，對絕大多數人而言，每日都需要走路，腳跟一受力就感到痛楚，行左一陣覺得好啲，行耐左又痛番，真係幾難捉摸。 其實要解決，唔係想像中咁難，最關鍵是要『早』，即盡早處理。市面上處理足底筋膜炎的方法有很多，現歸納以下3點最實用的俾大家参考。 拉筋伸展 – 每日早晚要做，運動前後更要做！ 古語有云，筋長一寸，命長十年。肌肉筋腱過緊是很多傷患的主因之一。受左傷，更要多做伸展。但切記，不要勉強自己，伸展到感覺有拉扯的感覺即可，如有痛楚就要停。   按摩肌肉 大部份的足底筋膜炎患者都有小腿肌肉偏緊或過緊的情況。按摩小腰腓腸肌是有效的方法之一。按摩的方式可用按摩捧 (Foam Roller)、按摩球 (例如Acute Ball Mini)或震動按摩鎗。要注意的是，按摩鎗只建議打在肌肉位置，慢慢橫向的打，不能打在筋鍵及筋膜位，因為此等組織受沖擊時容易導致更大的傷害。 沖擊波治療 衝擊波是屬於一種高能量的超聲波治療，它能刺激身體細胞自我修復功能，幫助加速血液循環和新血管的生長。有研究顯示，衝擊波對足底筋膜炎的治療成效能達至34%-88%不等，且沒有長遠副作用。一般而言，進行五至六次的衝擊波治療後會開始有效果。同時亦有文獻指出，如果一星期進行三次衝擊波治療，會對治療患處有更理想的效果。 足弓承托鞋墊 在此想強調，應選擇有足弓承托力的功能性鞋墊，並非矽膠或軟物料的鞋墊。原因是足底筋膜炎發生的原因多是由於足弓偏低，或足底筋膜過緊，導致不斷承受過量拉扯而受傷。要令足底筋膜可以在走路時放鬆到，就要靠鞋墊的後跟柸及足弓去穩定整個腳部結構。而鞋墊的選擇，訂造鞋墊比現成的更好的一點是，訂造鞋墊能夠一步到位，每一隻腳都俾到理想的矯正角度。 當然，有更多處理的方式可以有助改善足底筋膜炎，以上4點我覺得最有效。點解？因為我都曾患過足底筋膜炎喔……歡迎大家在此留言分享你們自身的方式，我深信民間智慧博大精深，讓更多人受惠。 足脊矯形師Thomas…

  • 2021-03-13

小孩 O型腿 /X型腿不正常?

除了扁平足外，經常都有家長擔心自己的小朋友是否患有O型腿戓X型腿這類足部問題。因為O型腿戓X型腿有時候比扁平足更為明顯，通常家長在小朋友走路時觀察到他們的膝蓋距離太遠/近而發現。 A(左)為O形腿，B(右)為X形腿 而其實患有O型腿戓X型腿不一定代表出現問題，需視乎患者的年齡而定。 在正常情況下，剛出生的嬰兒都是有O型腿的，這是因為胎兒在母體的姿勢所致。這種O型腿大慨會維持到兩歳，待小朋友開始學習走路，隨着肌肉、肌腱成長，腿會慢慢變直。但因足弓發育未完善及隨着體重増加，小朋友反而會慢慢型成X型腿。直到約三歳過後，待足弓開始發育，X型腿會慢慢改善，到六至八歳時會變回正常腿。故小朋友擁有O型腿或X型腿是否属於異常視乎於他們的年齡，例如到三歳時小朋友仍有嚴重O型腿或三歳後X型腿沒有慢慢改善反而加劇，這代表小朋友腿部可能出現問題。 O型腿/X型腿這類變型除了會影響外觀和歩姿外，長期以不正常歩姿走路會令關節負擔加重，膝蓋附近肌肉容易被拉扯，使患者下肢容易發痛。要預防小朋友有以上異常可留意小朋友的坐姿和睡姿，小朋友經常坐和睡覺，不良的坐姿和睡姿可影響腿部肌肉。鼓勵小朋友盤膝而坐，避免跪坐或坐下時腳擺作「W」型。  多盤膝坐 多仰睡 另外，小朋友多因感受到安全感而喜歡俯睡，但俯睡的姿勢會令髖關節和膝關節外旋，促進O型腿。故家長應鼓勵小朋友多仰睡。另外在3歳後如X型腿沒有隨長大而改善則有可能因小朋友本身患有扁平足所致，患有扁平足的人士會因内足弓塌陷而帶動膝靠近，形成X型腿。這時為小朋友配穿具承托力鞋墊可支撐足弓，可改善X型腿問題。

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