作者： 足脊矯形師

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  • 04/04/2022

蹠骨痛 (大約腳前掌位置)

蹠骨痛是十分常見的足前掌痛症，患者因腳底前部發痛而難以走路，影響日常生活。蹠骨是位於足前掌的5塊骨頭，毎塊骨頭可分頭、體、底三部份，蹠骨頭部連接着趾骨，底部連接着楔骨和骰骨。而蹠骨頭部正位於腳趾與腳掌之間的突起處。在走路時全身的重量會分佈在蹠骨頭及腳跟，故蹠骨頭同様是疼痛經常發生的地方。 蹠骨 蹠骨痛形成的原因有很多，包括足部的過度使用、穿着不合適的鞋子、足前掌變形等都有機會形成蹠骨痛。足前掌在一般走路時需要屈曲並向下壓，將身體推向前，這令蹠骨頭會承受整個身體的重量。而在跑歩或進行其他高強度運動時，身體的重量加上運動時受到來自地面的衝擊力更令蹠骨頭的負擔更大。因此，長時間走路或做運動的人士就很容易因過度勞損蹠骨而引起蹠骨痛。 而穿着不合適的鞋子如高跟鞋亦會形成此一痛症，一般高跟鞋的鞋頭較尖，鞋頭令蹠骨向内迫而受壓，再加上高跟鞋會令穿着者身體向前傾，壓力集中在足前掌上，自然容易引起痛楚。另外，患有姆趾外翻或腳趾頭變形的人因足部變形令足底壓力分佈不平均亦有機會因而患上蹠骨痛。蹠骨痛主要症狀是足前掌在運動甚至普通走路時發痛，部份患者在足前掌突起處會有因壓力而形成的腳繭。 腳繭 蹠骨痛的治療方法包括用熱敷減輕痛楚，消減足底軟組織和骨膜的發炎。另外患者應該使用配有蹠骨墊並具有承托力的鞋墊，蹠骨墊能托起蹠骨頭部，減輕前掌着地時蹠骨頭部所受的壓力，減輕痛楚。而具承托力的鞋墊亦可支撐起足弓，分擔前掌和後跟所受的壓力。另外，患者亦應選擇鞋頭較大的鞋子，減少鞋頭對蹠骨的擠壓，另外，患者亦應避免穿着高跟鞋，選擇一些鞋跟高半吋至一吋並擁有柔軟的鞋尖的鞋子，減輕前掌壓力，並促進足趾在走路時容易屈曲。

  • 13/01/2022

點解兒童要定期檢查脊柱側彎？

根據衛生署統計數字顯示，全港約有2-3% 兒童出現不同程度的脊柱側彎問題。脊柱側彎是指脊骨向左或右彎曲至呈現 ‘C’ 或 ‘S’ 形態。由於大部份脊柱側彎的成因不明，而且通常在9-10歲左右出現，稱為「青少年原發性脊柱側彎」。其他較少見的成因包括先天性脊椎骨異常及肌肉或神經肌肉出現異常病變等等。 由於脊柱側彎於初期並沒有明顯的症狀，一般不會感覺痛楚，所以往往家長不易觀察到兒童脊柱側彎問題。而脊柱側彎惡化到某一程度，出現以下現象，家長始才留意到： 肩膀兩側高低不一 背部肩胛骨左右有不對稱的突出 腰部左右不對稱 盤骨傾斜，或左/右側偏移 家長如果忽視兒童脊柱側彎現象，任其惡化，有機會加劇腰背兩側肌力的不平衡，容易導致腰背痛、關節移位，令坐姿及走路姿勢不當。當脊炷側彎角度變嚴重時，影響外觀外，甚至影響心肺功能。 傳統上要知悉兒童脊柱側彎角度，需要照X光。其缺點是因含輻射量，每年可以再度量跟進角度的次數極為有限，容易錯過處理的黃金期，耽誤了適當治療。 有見及此，本中心引入香港理工大學研發之「手提式超聲波脊骨檢查儀」，直接掃瞄受測脊背部，其超聲波影像會即時顯示電腦屏幕上。 這種檢查方式的好處是，因沒有涉及輻射等因素。兒童脊柱側彎的角度變化跟進檢查可以說是沒有上限限制。而檢查過程安全快捷，能即時追踪脊柱側彎的角度，作出及時的治療處理。 兒童脊柱側彎影響深遠，甚至影響一生的。建議家長如懷疑其子女有側彎的問題，及早找專業人士作適當檢查跟進。

  • 18/10/2021

有關鞋墊的10種錯誤概念(II)

6. 鞋墊著到對腳唔痛就唔再穿著 功能性鞋墊的穿著目的，是要改善你行走的姿勢，痛症才會改善。有一日行路無再無痛，很多人以為好番，但係事實上腳形仍有偏差，即是扁平足等問題仍然存在。停用鞋墊，行一陣姿勢又差番，咁樣痛症會容易返發的。最好的在穿著鞋墊時，如果痛症減少，就要開始做一些下肢肌力強化運動，以慢慢減少足部對鞋墊的依賴性。 7.先買鞋才配鞋墊，還是先配鞋墊才買鞋？ 鞋墊是按穿著者的需要目的而選擇，即是在購買現成或訂造鞋墊的過程中，要考慮的首要應該是『點樣的鞋墊設計才合適我？』。選擇了鞋墊後，才去找一對可以放得放的鞋，才是合理的次序。 8. 我朋友著某牌子的鞋墊著得舒服，我跟佢買 一句講晒：佢著得舒服唔代表你都著得舒服。同一道理，某牌子比賽跑鞋，只因世界級跑手又著，身邊的跑友又著，一窩蜂地去買，有不少之後對腳著到腳痛嚟搵我問點解。每人腳型不同，肌力不同，步姿亦不同，同一款鞋或鞋墊肯定不可能符合每個人的情況。最簡單的，可以試穿，有不良反應就要停用，或找專業人士檢查一下。 9. 市面上有提供用加熱定型方式幫我造左對訂造鞋墊，話係矯到腳形 加熱定型的意思，即是指鞋墊本來有一個基本形狀，或是像一張紙咁扁平狀的，經過熱風鎗或焗爐加熱後，可有限度地改變形態，根據腳部而定形。感覺上好像是按腳形訂製，及可即時俾到個客，但從足科矯形的角度看，提供力學矯正的效果比較差，及鞋墊壽命會較短。如果希望獲得一對真正矯形的鞋墊，直至現在的技術，都是需要套取腳模，交到工場製作，完成後送回中心配試。經過上述過程造出來的鞋墊一般都是承托力及其壽命為最理想的。 10. 腳痛著鞋墊後就會唔再痛 這個是有不少人對鞋墊的『合理的期望』的落差問題。腳痛穿著合適設計的鞋墊是有助減少痛楚，但要清楚痛楚的原因可以包括組織累積性勞損而發炎、肌力不足而導致姿勢不當受傷、足部某區域長期受壓等。只靠鞋墊是有用，但不足夠，需要配合其他，例如物理治療、運動鍛鍊、穿著合適的鞋類等等去一併幾管齊下去改善。 重温：有關鞋墊的10種錯誤概念(I)

  • 18/10/2021

有關鞋墊的10種錯誤概念(I)

鞋墊愈軟愈舒服 軟身的鞋墊，踩下去的第一感覺，99%的人都會覺得好正。正常腳型或有些許扁平足的人，不論本身有無痛症，穿著後起初數天會感覺舒適，但有部份人卻會之後愈著愈痛。原因是軟身的鞋墊提供了一個不穩定的接觸面給穿著者，容易令足部結構，以致步姿左右擺動。如足部有受傷組織，例如足底筋膜炎等，當走路時加大足底關節活動，會令傷患加劇，增加痛症。事實上，來我中心的客戶不少痛症都是穿著過軟身的鞋墊而造成。 要買大一號的鞋去放鞋墊 如果買大些鞋去放鞋墊，有兩個問題：第一，買大一號的鞋，會令鞋前掌翹步位易與腳不合，即腳址要更用力才可以屈起鞋前掌走路，這樣腳趾及前掌底部會容易產生痛症或變形問題；第二，就算大一號鞋內空間大左，但鞋內深度淺左，即鞋後跟有機會包裹不到腳後踭，即容易會有“甩踭”情況出現。 鞋墊愈貴，功能愈好 有時聽到個客埋怨：『我對鞋墊花左成千元買返嚟，唔知點解都會著到腳痛？』 這是一個不合邏輯的思考錯誤：鞋墊愈貴，就會著得愈舒服？貴價鞋墊，可能因為是外國名牌，用料靚，來貨價高；亦可能因為是包裝宣傳華麗，低成本的產品包裝到高價出售；但鞋墊不是手袋，某程度上是一種功能性產品。功能性是指製作物料、形狀都對穿著者有直接的關係。事實上，我見到坊間有不少價錢大眾化的鞋墊，性價比都很不錯，並非愈貴愈好的。 哥哥/姐姐對腳大左，留返對鞋墊俾弟弟/妹妹著 這個概念，跟(大嘅著完的鞋留俾細嘅穿著)差不多。要知道，每個人的腳型肥瘦都唔同。哥哥當時啱著的，到弟弟穿的時候，可能因為腳形，例如扁平足的程度不同時，俾佢穿著可能會導致不適或壓力點出現的情況，而且，對鞋墊已經穿著一段時間後，已經有若干程度的損耗，不值得節省這些金錢在功能性的產品上。 鞋墊著到爛左才買對新的 很難一概而論鞋堆要穿著幾耐才需要更換。一般現成鞋墊穿著壽命為幾星期到一年左右，而訂造鞋墊會久一點，大概1-2年左右，不過會有很多因素影響：鞋墊的物料、穿著者的體重、穿著的目的、穿著的頻密度等等。有很多人覺得著到爛左才買對新的，但這個不是一個很好的指標。鞋墊一般是有某個功能價值的，例如是吸震、承托、增加接觸面以保護足部等等。如穿著到某個時刻，感覺到有關功能消失，痛症回來等等，可能是時候換鞋墊了。其實最好的做法是帶回鞋墊給相關的專業人士評估是否仍合用。 待續：有關鞋墊的10種錯誤概念(II)

  • 07/05/2021

體能考試唔合格 扁平足都關事?!

最近遇到不少客戶訴苦說有意投考公務員，卻因為患有扁平足，導致體能考試唔合格，經常聽到此憾事。 在台灣，在身體檢查中，量度出扁平足程度達到一個指標，是可以豁免入營軍訓的。扁平足影響姿勢、平衡力，甚至令跑步及移動能力下降，已有不少研究及實証證明。 而在香港，投考公務員、紀律部隊等仍未有量度扁平足程度的收取資格門檻。但在體能測試，尤是在跑步時，患有扁平足確是往往較為輸蝕的因素。   配穿訂造鞋墊或合適自己的足弓鞋墊無疑是有幫助，但同時多在家中做爪趾運動，鍛鍊核心肌群運動等都能有效增加跑步的效率及穩定性。 希望有意投考公務員或紀律部隊都能順利通過考試！ Thomas Law 足脊矯形師

  • 09/04/2021

足底筋膜發炎? 4招就可KO佢

很多痛楚都可以忍受，而足底筋膜炎是其中一種不得不需要面對處理的痛楚，更是很多運動員的惡夢。原因是，對絕大多數人而言，每日都需要走路，腳跟一受力就感到痛楚，行左一陣覺得好啲，行耐左又痛番，真係幾難捉摸。 其實要解決，唔係想像中咁難，最關鍵是要『早』，即盡早處理。市面上處理足底筋膜炎的方法有很多，現歸納以下3點最實用的俾大家参考。 拉筋伸展 – 每日早晚要做，運動前後更要做！ 古語有云，筋長一寸，命長十年。肌肉筋腱過緊是很多傷患的主因之一。受左傷，更要多做伸展。但切記，不要勉強自己，伸展到感覺有拉扯的感覺即可，如有痛楚就要停。   按摩肌肉 大部份的足底筋膜炎患者都有小腿肌肉偏緊或過緊的情況。按摩小腰腓腸肌是有效的方法之一。按摩的方式可用按摩捧 (Foam Roller)、按摩球 (例如Acute Ball Mini)或震動按摩鎗。要注意的是，按摩鎗只建議打在肌肉位置，慢慢橫向的打，不能打在筋鍵及筋膜位，因為此等組織受沖擊時容易導致更大的傷害。 沖擊波治療 衝擊波是屬於一種高能量的超聲波治療，它能刺激身體細胞自我修復功能，幫助加速血液循環和新血管的生長。有研究顯示，衝擊波對足底筋膜炎的治療成效能達至34%-88%不等，且沒有長遠副作用。一般而言，進行五至六次的衝擊波治療後會開始有效果。同時亦有文獻指出，如果一星期進行三次衝擊波治療，會對治療患處有更理想的效果。 足弓承托鞋墊 在此想強調，應選擇有足弓承托力的功能性鞋墊，並非矽膠或軟物料的鞋墊。原因是足底筋膜炎發生的原因多是由於足弓偏低，或足底筋膜過緊，導致不斷承受過量拉扯而受傷。要令足底筋膜可以在走路時放鬆到，就要靠鞋墊的後跟柸及足弓去穩定整個腳部結構。而鞋墊的選擇，訂造鞋墊比現成的更好的一點是，訂造鞋墊能夠一步到位，每一隻腳都俾到理想的矯正角度。 當然，有更多處理的方式可以有助改善足底筋膜炎，以上4點我覺得最有效。點解？因為我都曾患過足底筋膜炎喔……歡迎大家在此留言分享你們自身的方式，我深信民間智慧博大精深，讓更多人受惠。 足脊矯形師Thomas...

  • 13/03/2021

小孩 O型腿 /X型腿不正常?

除了扁平足外，經常都有家長擔心自己的小朋友是否患有O型腿戓X型腿這類足部問題。因為O型腿戓X型腿有時候比扁平足更為明顯，通常家長在小朋友走路時觀察到他們的膝蓋距離太遠/近而發現。 A(左)為O形腿，B(右)為X形腿 而其實患有O型腿戓X型腿不一定代表出現問題，需視乎患者的年齡而定。 在正常情況下，剛出生的嬰兒都是有O型腿的，這是因為胎兒在母體的姿勢所致。這種O型腿大慨會維持到兩歳，待小朋友開始學習走路，隨着肌肉、肌腱成長，腿會慢慢變直。但因足弓發育未完善及隨着體重増加，小朋友反而會慢慢型成X型腿。直到約三歳過後，待足弓開始發育，X型腿會慢慢改善，到六至八歳時會變回正常腿。故小朋友擁有O型腿或X型腿是否属於異常視乎於他們的年齡，例如到三歳時小朋友仍有嚴重O型腿或三歳後X型腿沒有慢慢改善反而加劇，這代表小朋友腿部可能出現問題。 O型腿/X型腿這類變型除了會影響外觀和歩姿外，長期以不正常歩姿走路會令關節負擔加重，膝蓋附近肌肉容易被拉扯，使患者下肢容易發痛。要預防小朋友有以上異常可留意小朋友的坐姿和睡姿，小朋友經常坐和睡覺，不良的坐姿和睡姿可影響腿部肌肉。鼓勵小朋友盤膝而坐，避免跪坐或坐下時腳擺作「W」型。  多盤膝坐 多仰睡 另外，小朋友多因感受到安全感而喜歡俯睡，但俯睡的姿勢會令髖關節和膝關節外旋，促進O型腿。故家長應鼓勵小朋友多仰睡。另外在3歳後如X型腿沒有隨長大而改善則有可能因小朋友本身患有扁平足所致，患有扁平足的人士會因内足弓塌陷而帶動膝靠近，形成X型腿。這時為小朋友配穿具承托力鞋墊可支撐足弓，可改善X型腿問題。

  • 03/03/2021

兒童骨骼未定形 扁平足及早矯正比較好

兒童足部骨骼及肌肉發展一般發育至15歳左右已完全定形。如因先天性及遺傳因素而患有功能性扁平足(即是非骨骼結構異常或變形)，理論上來說，愈早矯正愈好。 兒童在六歳左右，足部形態應和成年人正常足的形態一樣，包括有明顯的內足弓，後跟骨在站立時應在垂直的狀態。而內足弓在此階段過低(稱為寛扁足)，甚至內足弓完全下陷(稱為扁平足)，同時後跟往內側傾斜，可確定為足部形態偏差，需要及早矯正。 為何扁平足要及早矯正？對兒童發展有何問題？由於兒童骨骼仍處於發展期，各組織柔軟度亦較高，一般沒有明顯的症狀，例如腳痛，膝蓋痛等。但患有扁平足的足部長期在行走時由於鎖不到某關節，令走路，做運動時下肢肌肉筋腱會較為吃力，浪費額外的能量作推進身體，可能導致易疲累，易跌倒等症狀。有研究更顯示，扁平足更有可能會影響身高發展，高低膊走路，進而視力平衡亦可能受連鎖牽連！ 矯形的黃金期，6-7歳左右比較好。我會偏好為此階段兒童選擇訂造矯形鞋托，因鞋托物質較硬，而且包得較高，而此歳數兒童的骨骼結構較柔軟，少有適應性方面的問題出現。透過矯形鞋托扶正傾斜了的後足，內足弓自然會矯正。加上配合適當的足部肌肉強化運動，兒童扁平足矯正的機會亦會提昇。 而矯形鞋托，需要取足模訂造的。如需進一步了解，請找矯形師查詢。

  • 27/01/2021

跑鞋中底會壓縮變形?

我成日都同啲客講，一對功能上點樣完美的鞋墊，都要有一對良好設計同物料的鞋配合，才100%發揮到對你的效果。 美國一位足病治療師Dr. Kirby，他亦發表了一篇文章說明此事實。從70年代起，尤其是跑鞋界，鞋中底選材由EVA (Ethylene Vinyl Acetate)，TPU (Thermoplastic Polyurethane)，發展到近期NIKE採用在Vaporfly/Alphafly的Pebax (Polyether Block Amide)，都有不同速度的壓縮變形 (Compression Set)問題存在。 工廠製作中底時，不論選擇以上任種一種物料，都會有空氣注入發泡的結構層內，氣囊平均直徑約0.1MM左右。當鞋中底正被穿著受壓時，壓縮變形 (Compression Set)便開始出現。這是一個單向的非還原過程，下圖可以看到有關物料在顯微鏡下受壓，氣囊呈橢圓形，整體厚度減少。出現此現象的後果是，鞋底物料的回彈功能及吸震能力減弱；從後看，鞋的內外側厚度不能維持水平(如扁平足人仕，一般鞋的內側位會被壓扁一些)。 最近5年，大品牌廠商的跑鞋鞋底，選擇的方向大多都是加強吸震力、回彈力及減少重量。犧牲的便會是其產品的耐用度。在物理學的作用與反作用力原則下，壓縮變形的速度只會加快。 要減慢壓縮變形的速度，可以考慮多買1-2對跑鞋，每對跑鞋隔2天或以上才穿，讓鞋中底物料有時間回復若干程度的結構；而鞋墊可以多配一對，可以替換性穿著，減慢物料耗損的速度。 最重要的，應定期帶鞋墊，連同較多穿著的鞋給矯形師作定期檢查，有需要會因應鞋底的磨蝕位再進行適當調整。家中有鞋底明顯磨蝕的，就唔好再穿著啦~

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