阿基里斯腱，亦有人稱為後跟腱，是下肢最大的筋腱組織。在走路、跑步及跳躍動作時，小腿腓腸肌等會收縮，透過阿基里斯腱扯起後跟骨，將身體重心往上或往前移動。由於蹬前或跳起的動作涉及一定程度的爆發力，以及一條筋腱就要將全身重量移動，相對地此筋腱每一下承受的拉扯速度及力度都非常大。 由於此筋腱反覆承受壓力，最常見的受傷原因是「過度使用(over use)」及「退化老化(degeneration)」。 阿基里斯腱發炎位置是在後跟骨上端，主要的症狀包括： 早上起床時此筋腱會感到僵硬痛楚； 痛楚程度跟活動量成正比(雖然一開始行一會warm up後感覺好一些)； 阿基里斯腱會變粗、紅腫及用手指從筋腱兩側輕壓會感到痛楚； 長期缺乏適當處理，會衍生骨刺 要分辨自己是屬於阿基里斯腱發炎或是哈格倫氏症候群的話，最大的分別是：哈格倫氏症候群的痛點是外側位，以及同鞋磨擦才會痛；而阿基里斯腱主要的痛點是在筋腱中央或內側位，會愈行愈痛那一種。 什麼人是高危一族？ 小腿肌肉過緊，導致阿基里斯腱長期拉扯； 運動員，包括跑手及需要跳躍的運動較常見(特別是缺乏做運動前伸展)； 扁平足/ 足弓過低，令阿基里斯腱承受不平均的拉扯力 (尤其是內側位痛)； 經常穿著高跟鞋，使阿基里斯腱容易過緊； 年齡愈大，阿基里斯腱愈弱，容易受傷 此筋腱一旦受傷，因為始終需要行走，而此部位的血液循環比較差，復原速度會較慢。以下方式有助加快康復速度： 休息。筋是要養的。停止衝擊力(例如跑步、跳躍)的運動最少大約4星期，有助消炎；…
很多跑友都有此問題，不幸的是，患上此炎症，往往要迫住休息一後長時間才可以恢復運動。本人就是此炎症的受害者，完全休息沒法跑一個多月，才感覺有些進展。 什麼是哈格倫氏症候群？如果你後跟後端，即是後跟骨及阿基里斯肌腱的接觸位置有一突出的堅硬物，按壓時會痛，走路、跑步會痛，足尖站立的動作會更痛，出現紅腫現象等，那你很大可能已是患上此症狀。 人體的筋腱及骨骼之間有很多滑囊組織作降低摩擦用途。後跟骨如因不斷承受摩擦，例 如和鞋的後跟位摩擦而導致骨質增新及變大。外觀上會有一塊硬物在後跟處突出來，但不一定會痛；但是，如跑手、運動員或需要經常走動的人士，阿基里斯肌腱近後跟骨處的滑囊組織會不斷和此新增的小骨塊摩擦，導致滑囊炎症。 以下幾種情況容易患上哈格倫氏症候群： 經常穿著後跟質地過硬的鞋，令後跟上端經常承受大量摩擦； 後足內旋 (heel supination)，腳外側過份受力； 阿基里斯肌腱過緊，令後跟骨走路時承受過大拉扯力； 高弓足人士 治療方式： 控足能力較好的鞋類，穩定關節及阿基里斯肌腱的活動範圍； 穿著特別設計的鞋墊，減少阿基里斯肌腱拉扯及後足內旋角度等； 休息至少6星期 (本人情況都是休跑6星期後，感覺真的是好些)； 慢慢進行一些伸展運動； 如有需要，物理治療及骨科醫生的進一步治療
扁平足是在近年愈來愈受社會重視的足患。不少家長都擔心自己的小朋友患有扁平足而為他們訂配矯形鞋墊。固然扁平足會引致一定問題，例如脚跟痛、易疲勞等。這令不少人認為足弓愈高代表愈健康，但其實足弓過高同樣會引起不少問題，以下會帶大家了解甚是是高弓足及其帶來的問題。 高足弓是扁平足的相反，患者足部的內側足弓過高，與正常足比較，足弓明顯更高，足部貼地面積較少。嚴重的甚至令足外側(腳趾尾)離地，令脚受力不平均，足前掌及後跟壓力加大，容易腳痛。這類患者因足部接觸地面面積較少，而整體足部絡構較為僵硬，故走路不平穏，容易「拗柴」。另外，高弓足患者的脚形 容易令整隻足部向外翻,壓力集中在足部外側，所以一般高弓足的鞋底 外側磨損會較多。另外，小腿、大腿肌肉因需保持平衡而長期緊繃,也容易令患者感覺酸軟。而患者亦會因脚形容易有Ｏ型腿,雙腿膝蓋距離較大，容易做成膝蓋發痛。高弓足主要和遺傳有關，如父母有高弓足，子女一般都有較高足弓。但一些疾病如糖尿病、神經病變令肌力不平衡，亦有機會形成高弓足。 患有高足弓的患者可使用具吸震性的鞋墊，減少足前掌及後跟所受壓力。如患者同時有Ｏ型脚或出現痛症，可用訂造鞋墊控制足部外翻角度，從而減輕Ｏ型脚的程度。而當患者發現自己的鞋底外側磨損嚴重時，亦應立刻將鞋更換。最後，如有小腿、大腿緊繃，可做小腿肌腱伸展運動。
最近有跑友患上此問題，其實此情況在跑手間比較普遍。脛後肌炎比較常見的症狀如下，如果你有2項或以上是“YES”，你需要留意了： 足踝後內側位置走路或跑步後疼痛； 按壓足踝後內側位置會感到痛楚； 足部做外翻 (即偏離人體中線)的動作會感到痛楚； 足部做背屈 (向上翹)的動作會有緊繃感； 較嚴重會在患處有紅腫現象 有很多人會將脛後肌炎和足踝內側韌帶拉傷混淆。事實上，足踝內側群的五條韌帶構成所謂的「三角韌帶」，結構組織很強韌，除非是承受極大的拉扯力或直接撞擊，否則不容易受傷。 為何會導致脛後肌發炎？要知道，脛後肌是從小腿後端一直往下走，經過內踝的後緣與下緣，連接到舟狀骨與蹠骨中段，扮演支撐足弓的重要角色，是支撐中足的最主要構造，也是穩定足踝關節的重要肌肉之一。在日常走路及跑步中，如支撐 足弓的結構太弱，例如足部韌帶過鬆、肌力不足、扁平足/寬扁足等，令脛後肌負荷過量而成脛後肌腱病變，導致發炎。如沒有得到適當的處理，脛後肌長期承受的拉扯力會令足弓結構不能有效鎖定，引致惡性循環，有機會令扁平足的程度加劇，影響步姿以至日常生活。 要處理此問題，第一：穿著具有足夠承托力的訂造矯形鞋墊，透過承托足弓及舟狀骨，有效減少脛後肌腱的拉扯，矯正步姿及幫忙消炎；第二，每日都要進行針對脛後肌的按摩，放鬆有關肌肉，將有助減少脛後肌腱的繃緊程度 (如圖)；如果痛症比較嚴重及有明顯紅腫等現象，建議看醫生及物理治療師等作處理。
有時會有客問我此問題，因為覺得著人字拖會分開拇趾二趾，望落去感覺好似改善左。 真的是這樣嗎？ 首先要知道，著人字拖行路時，要靠用腳趾公及第二足趾夾住膠帶才行到，這樣會令足趾的內收拇趾肌 (如圖)愈來愈緊，反而有可能令拇趾外翻加劇。 另外，如人字拖腳面的膠條較幼，起步時因為想無咁容易“甩鞋”，腳趾會或多或少抓住鞋面，使足趾底部肌肉更緊，拇趾反而更容易往外拉。 而大部份的人字拖設計是鞋底薄身，而且是一塊平面膠，沒有足夠的吸震能力之餘，承托力亦欠奉。就算個款又型又靚，著到腳痛，著到腳趾變型，值得嗎？ 如果選擇拖鞋，可以考慮有後跟帶的，加上鞋面包裹腳背較多的款式，以增加走路時足部在鞋內的穩定性。而人字拖，則可免則免了。
都唔知是否好多女仔小時候常看日本動畫片，最近電視返播少女動畫片發現少女都很喜歡X形腿姿勢，可能這樣會顯得可愛一點(？) 事實上，去日本旅行，都見到很多女性有意無意都有X形腿的步姿，有部份加上有內八字步態，每一步都好似想跌咁，真有點為佢擔心。 什麼是X形腿？O形腿？還有叫XO形腿的?? 可以看下面的圖片容易理解： 正常下肢結構是，兩條腿合攏時，膝關節之間應有大約一隻手指的闊度，或剛好並貼。 O形腿是足踝並靠時，膝關節之間有超過2隻或以上的空間 X形腿是指，足踝並靠，膝關節會有不同程度的重疊； XO形腿，是比較複雜的問題，除了有膝外翻外，同時有小腿骨內彎的形態問題。 從力學上看，X形, O形及XO形的問題主要是走路時身體重心會錯誤放在膝關節內/外側，導致膝蓋兩側的韌帶拉扯力不平衡、而膝關節之間的內外側空間不一致，加速軟骨勞損，較嚴重的情況是形成骨關節炎症。 至於原因，足部形狀問題，例如扁平足/高弓足等，令小腿沒法在一個正常的力學環境下成長要改善走形態及走路姿勢，以下數個方式都會有幫助 (如圖)：而導致偏差；加上日常生活上，錯誤的坐姿、睡姿會讓X形, O形及XO形腿惡化。 而小腿及大腿有多組肌肉，如內/外側的肌力失衡，都會造成形態變化加劇。 要改善走形態及走路姿勢，以下數個方式都會有幫助 (如圖)： ??鞋墊設計提供適當內/外斜度，以直接減少力學上的受力點； ??運動鍛鍊，有助改善不平衡的內/外側肌力； 較嚴重的膝關節變形可能要以手術及更換人工關節方式解決當然，成人的X/O形腿等問題，愈早正視愈好。結構性失衡，只會令相關退化及勞損問題加速發生，連鎖性地影響腰背及足部組織，導致行路步姿愈來愈差。
6. 鞋墊著到對腳唔痛就唔再穿著 功能性鞋墊的穿著目的，是要改善你行走的姿勢，痛症才會改善。有一日行路無再無痛，很多人以為好番，但係事實上腳形仍有偏差，即是扁平足等問題仍然存在。停用鞋墊，行一陣姿勢又差番，咁樣痛症會容易返發的。最好的在穿著鞋墊時，如果痛症減少，就要開始做一些下肢肌力強化運動，以慢慢減少足部對鞋墊的依賴性。 7. 先買鞋才配鞋墊，還是先配鞋墊才買鞋？ 鞋墊是按穿著者的需要目的而選擇，即是在購買現成或訂造鞋墊的過程中，要考慮的首要應該是『點樣的鞋墊設計才合適我？』。選擇了鞋墊後，才去找一對可以放得放的鞋，才是合理的次序。 8. 我朋友著某牌子的鞋墊著得舒服，我跟佢買 一句講晒：佢著得舒服唔代表你都著得舒服。同一道理，某牌子比賽跑鞋，只因世界級跑手又著，身邊的跑友又著，一窩蜂地去買，有不少之後對腳著到腳痛嚟搵我問點解。每人腳型不同，肌力不同，步姿亦不同，同一款鞋或鞋墊肯定不可能符合每個人的情況。最簡單的，可以試穿，有不良反應就要停用，或找專業人士檢查一下。 9. 某店舖用加熱定型方式幫我造左對訂造鞋墊，話係矯到腳形。 加熱定型的意思，即是指鞋墊本來有一個基本形狀，或是像一張紙咁扁平狀的，經過熱風鎗或焗爐加熱後，可有限度地改變形態，根據腳部而定形。感覺上好像是按腳形訂製，及可即時俾到個客，但從足科矯形的角度看，提供力學矯正的效果比較差，及鞋墊壽命會較短。如果希望獲得一對真正矯形的鞋墊，直至現在的技術，都是需要套取腳模，交到工場製作，完成後送回中心配試。經過上述過程造出來的鞋墊一般都是承托力及其壽命為最理想的。 10. 腳痛著鞋墊後就會唔再痛 這個是有不少人對鞋墊的『合理的期望』的落差問題。腳痛穿著合適設計的鞋墊是有助減少痛楚，但要清楚痛楚的原因可以包括組織累積性勞損而發炎、肌力不足而導致姿勢不當受傷、足部某區域長期受壓等。只靠鞋墊是有用，但不足夠，需要配合其他，例如物理治療、運動鍛鍊、穿著合適的鞋類等等去一併幾管齊下去改善。
1. 鞋墊愈軟愈舒服 軟身的鞋墊，踩下去的第一感覺，99%的人都會覺得好正。正常腳型或有些許扁平足的人，不論本身有無痛症，穿著後起初數天會感覺舒適，但有部份人卻會之後愈著愈痛。原因是軟身的鞋墊提供了一個不穩定的接觸面給穿著者，容易令足部結構，以致步姿左右擺動。如足部有受傷組織，例如足底筋膜炎等，當走路時加大足底關節活動，會令傷患加劇，增加痛症。事實上，來我中心的客戶不少痛症都是穿著過軟身的鞋墊而造成。 2. 要買大一號的鞋去放鞋墊? 如果買大些鞋去放鞋墊，有兩個問題：第一，買大一號的鞋，會令鞋前掌翹步位易與腳不合，即腳址要更用力才可以屈起鞋前掌走路，這樣腳趾及前掌底部會容易產生痛症或變形問題 (如圖)；第二，就算大一號鞋內空間大左，但鞋內深度淺左，即鞋後跟有機會包裹不到腳後踭，即容易會有“甩踭”情況出現。 3. 鞋墊愈貴，功能愈好 有時聽到個客埋怨：『我對鞋墊花左成千元買返嚟，唔知點解都會著到腳痛？』 這是一個不合邏輯的思考錯誤：鞋墊愈貴，就會著得愈舒服？貴價鞋墊，可能因為是外國名牌，用料靚，來貨價高；亦可能因為是包裝宣傳華麗，低成本的產品包裝到高價出售；但鞋墊不是手袋，某程度上是一種功能性產品。功能性是指製作物料、形狀都對穿著者有直接的關係。事實上，我見到坊間有不少價錢大眾化的鞋墊，性價比都很不錯，並非愈貴愈好的。 4. 哥哥/姐姐對腳大左，留返對鞋墊俾弟弟/妹妹著 這個概念，跟(大嘅著完的鞋留俾細嘅穿著)差不多。要知道，每個人的腳型肥瘦都唔同。哥哥當時啱著的，到弟弟穿的時候，可能因為腳形，例如扁平足的程度不同時，俾佢穿著可能會導致不適或壓力點出現的情況，而且，對鞋墊已經穿著一段時間後，已經有若干程度的損耗，不值得節省這些金錢在功能性的產品上。 5. 鞋墊著到爛左才買對新的 很難一概而論鞋墊要穿著幾耐才需要更換。一般現成鞋墊穿著壽命為幾星期到一年左右，而訂造鞋墊會久一點，大概1-2年左右，不過會有很多因素影響：鞋墊的物料、穿著者的體重、穿著的目的、穿著的頻密度等等。有很多人覺得著到爛左才買對新的，但這個不是一個很好的指標。鞋墊一般是有某個功能價值的，例如是吸震、承托、增加接觸面以保護足部等等。如穿著到某個時刻，感覺到有關功能消失，痛症回來等等，可能是時候換鞋墊了。其實最好的做法是帶回鞋墊給相關的專業人士評估是否仍合用。
不少患有扁平足的兒童及成年人，來我們中心訂造鞋墊後，都會有一個問題：『著幾耐可以矯正到？』 我希望能夠給予每位來的客人有一個『合理的期望』。如果我在每個facebook或其他廣告說：我能夠醫治/矯正扁平足，變返對腳靚靚仔仔，相信會有更多的客，更多的營業額。但是，因為專業操守及做人做事原則，我只會講事實，而事實是，我能夠做的，是設計及製作每一對鞋墊，都盡可能幫助推回腳部在走路時一個正常/ 近乎正常的位置，即改善站立/走路及運動時的姿勢。就好似近視配眼鏡，唔會因為戴左眼鏡而矯正到近視一樣。 首先，要知道一件事，扁平足是如何形成？人類進化到只靠雙腳行走的動物，雙腳承受的負擔是哺乳類物種之中最高的。只是兩隻腳的骨骼數量(56塊)，已經佔了人體骨骼總數約四分之一！足部結構複雜，有一兩組關節出現問題，已做成連鎖效應。而扁平足，大致可以分為兩類，一類是因骨骼排列或結構異常，或因糖尿病變令足部骨骼下榻，導致彊硬性扁平足。另外，超過90%以上的扁平足原因是由於足部肌力不足，韌帶過鬆，令關節不能有效鎖定，導致足弓下陷。 根據研究文獻及我多年來的觀察，扁平足大多是經遺傳，即是先天性的。後天的因素，例如體重變化，運動多寡會令此足患程度變化。訂造鞋墊的作用，不論成人或兒童，都是透過穿著時扶正下肢結構，令有關關節肌肉群等可以回復一個較正常的活動範圍，即是改善姿勢。 只是穿訂造矯形鞋墊肯定是不夠的。另外要： 穿著具控足能力的鞋(看圖)，才能有效發揮鞋墊的功能 足部肌肉強化運動(看圖) 核心肌群及肌力協調改善訓練 – 可考慮找運動治療師 (本中心都有一位資深的) 以上數項都有努力及注意的話，事實上有不少的“成功”案例，即內足弓位有所改善，而扁平足引致的痛症、平衡力不足等等問題都明顯減少。 想要好好處理扁平足問題，必須要矯形師及患者雙方共同努力，一隻手掌拍不響，我亦希望對每一個患者的努力都沒有白費。
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