筆者有一位跑友,熱愛跑馬拉松,某日腳後跟底部跑步時感到痛楚,之後連日常走路都痛。去看醫生後,除了給消炎止痛藥外,還嘱咐一句:「呢兩個月唔好跑住啦。」跑友聽完只覺比死更難受,找我找尋求能盡早跑得返的方法。 此跑友身形屬比較重,而同時有扁平足,因此令足底筋膜容易長期遭受過份拉扯及扭曲等引致受傷。而因足部結構異常、腳掌底的小肌肉、拇趾屈肌及脛後肌 (Tibialis Posterior) 缺乏適當的彈性及功能發揮,無法在走路及跑步時保持足弓應有功能 (即減少著地時的撞擊力),導致發炎受傷。 在處理上,穿著度腳訂造的矯形鞋墊,而鞋墊的足弓承托能力是足夠的話,的確有助減少足底筋膜的拉扯,同時減輕足後跟的衝擊力。我亦製作了一對合適的訂造鞋墊予此跑友,起初他覺得蠻舒服的,過了兩星期後仍有痛楚,為什麼? 跟進檢查後,了解到他的足底筋膜炎持續了大半年以上,此炎症可能已到第二期 (筋膜的纖維蛋白增生) 或甚至第三期 (纖維細胞退化,或衍生骨刺)。 此階段的足底筋膜炎,需要用衝擊波、血小板血清注射等治療促進新的細胞更新。更長期的處理,需要教導此跑友用滾筒泡沫軸或按摩球放鬆小腿及足底筋膜、小腿肌肉的伸展及足底肌肉強化運動,例如用足趾抓毛巾等,都有助紓緩足底筋膜壓力。 想保持基本體能,可以選擇游泳、踏單車等運動。跑友苦著臉對我說,最困難的,係要乖乖忍腳2-3星期不跑步。
- 12/10/2022
疫情下跑步季節注意事項
立秋之後,不知不覺步進行山跑步季節。雖然在這2年多的疫情之下,戶外運動的市民少了,但隨著今年底陸續可能舉辦不同規模的長跑及行山比賽,相信唔少跑手及山友都磨拳擦掌,蠢蠢欲動。其中有不少人因疫情少了運動,體能及心肺功能都退步了不少。打算未來增加戶外運動,甚至比賽,有什麼應該要注意呢? 檢視裝備:最基本的是查看一下自己的行山/跑步鞋,尤其是新的。點解?原因是鞋底膠會不斷氧化變質,有不少新鞋買了回來如沒有穿著,鞋中底膠會續漸變硬變脆,隔得太久後再『開鞋』穿著後,可能會有『甩底』、『斷開』的情況出現。鞋墊都一樣。這情況用肉眼有時是看不出來的,可以穿著後先試行試跑一段短路程,約半小時左右,感覺及觀察有否異樣,才慢慢增加穿著距離會較穩妥。 運動前熱身:要提昇肌肉筋腱的彈性、給相關肌肉組織作出運動前的準備訊號,建議進行動態伸展,例如邊行邊踢腿、跨步走等;而運動後則可作靜態伸展,例如前後腿弓步推牆、利用拉筋板伸展足後跟腱等,再配合用按摩捧、筋膜鎗等進一步鬆弛繃緊肌肉,更為有效。 由於隔了一段時間再進行有氧運動,身體確實需要時間適應。跑步/行山的距離慢慢增加,有時可以在中間加入一些短休時間,讓身體恢復。在適應期中可加插一些恢復/交叉訓練,例如游泳或單車等,讓身體不同的肌肉群都可以應用到,加速體能及心肺調整。 如果做了以上三項(CHECK鞋、熱身、慢慢適應),跑步/行山時都有痛楚或不適的感覺,建議找矯形師了解是否自身下肢形態結構等出了問題,影響了姿勢,再作合適建議改善,例如訂造矯形鞋墊、選購合適自己腳形的鞋款、尋找姿態矯正教練作進一步的調整訓練等。
- 07/05/2021
體能考試唔合格 扁平足都關事?!
最近遇到不少客戶訴苦說有意投考公務員,卻因為患有扁平足,導致體能考試唔合格,經常聽到此憾事。 在台灣,在身體檢查中,量度出扁平足程度達到一個指標,是可以豁免入營軍訓的。扁平足影響姿勢、平衡力,甚至令跑步及移動能力下降,已有不少研究及實証證明。 而在香港,投考公務員、紀律部隊等仍未有量度扁平足程度的收取資格門檻。但在體能測試,尤是在跑步時,患有扁平足確是往往較為輸蝕的因素。 配穿訂造鞋墊或合適自己的足弓鞋墊無疑是有幫助,但同時多在家中做爪趾運動,鍛鍊核心肌群運動等都能有效增加跑步的效率及穩定性。 希望有意投考公務員或紀律部隊都能順利通過考試! Thomas Law 足脊矯形師
- 27/01/2021
跑鞋中底會壓縮變形?
我成日都同啲客講,一對功能上點樣完美的鞋墊,都要有一對良好設計同物料的鞋配合,才100%發揮到對你的效果。 美國一位足病治療師Dr. Kirby,他亦發表了一篇文章說明此事實。從70年代起,尤其是跑鞋界,鞋中底選材由EVA (Ethylene Vinyl Acetate),TPU (Thermoplastic Polyurethane),發展到近期NIKE採用在Vaporfly/Alphafly的Pebax (Polyether Block Amide),都有不同速度的壓縮變形 (Compression Set)問題存在。 工廠製作中底時,不論選擇以上任種一種物料,都會有空氣注入發泡的結構層內,氣囊平均直徑約0.1MM左右。當鞋中底正被穿著受壓時,壓縮變形 (Compression Set)便開始出現。這是一個單向的非還原過程,下圖可以看到有關物料在顯微鏡下受壓,氣囊呈橢圓形,整體厚度減少。出現此現象的後果是,鞋底物料的回彈功能及吸震能力減弱;從後看,鞋的內外側厚度不能維持水平(如扁平足人仕,一般鞋的內側位會被壓扁一些)。 最近5年,大品牌廠商的跑鞋鞋底,選擇的方向大多都是加強吸震力、回彈力及減少重量。犧牲的便會是其產品的耐用度。在物理學的作用與反作用力原則下,壓縮變形的速度只會加快。 要減慢壓縮變形的速度,可以考慮多買1-2對跑鞋,每對跑鞋隔2天或以上才穿,讓鞋中底物料有時間回復若干程度的結構;而鞋墊可以多配一對,可以替換性穿著,減慢物料耗損的速度。 最重要的,應定期帶鞋墊,連同較多穿著的鞋給矯形師作定期檢查,有需要會因應鞋底的磨蝕位再進行適當調整。家中有鞋底明顯磨蝕的,就唔好再穿著啦~
- 19/05/2020
阿基里斯腱炎 (Achilles Tendinitis) – 不是跑手都會患上
阿基里斯腱,亦有人稱為後跟腱,是下肢最大的筋腱組織。在走路、跑步及跳躍動作時,小腿腓腸肌等會收縮,透過阿基里斯腱扯起後跟骨,將身體重心往上或往前移動。由於蹬前或跳起的動作涉及一定程度的爆發力,以及一條筋腱就要將全身重量移動,相對地此筋腱每一下承受的拉扯速度及力度都非常大。 由於此筋腱反覆承受壓力,最常見的受傷原因是「過度使用(over use)」及「退化老化(degeneration)」。 阿基里斯腱發炎位置是在後跟骨上端,主要的症狀包括: 早上起床時此筋腱會感到僵硬痛楚; 痛楚程度跟活動量成正比(雖然一開始行一會warm up後感覺好一些); 阿基里斯腱會變粗、紅腫及用手指從筋腱兩側輕壓會感到痛楚; 長期缺乏適當處理,會衍生骨刺 要分辨自己是屬於阿基里斯腱發炎或是哈格倫氏症候群的話,最大的分別是:哈格倫氏症候群的痛點是外側位,以及同鞋磨擦才會痛;而阿基里斯腱主要的痛點是在筋腱中央或內側位,會愈行愈痛那一種。 什麼人是高危一族? 小腿肌肉過緊,導致阿基里斯腱長期拉扯; 運動員,包括跑手及需要跳躍的運動較常見(特別是缺乏做運動前伸展); 扁平足/ 足弓過低,令阿基里斯腱承受不平均的拉扯力 (尤其是內側位痛); 經常穿著高跟鞋,使阿基里斯腱容易過緊; 年齡愈大,阿基里斯腱愈弱,容易受傷 此筋腱一旦受傷,因為始終需要行走,而此部位的血液循環比較差,復原速度會較慢。以下方式有助加快康復速度: 休息。筋是要養的。停止衝擊力(例如跑步、跳躍)的運動最少大約4星期,有助消炎;…
- 12/05/2020
哈格倫氏症候群(Haglund’s disease) – 跑手的惡夢
很多跑友都有此問題,不幸的是,患上此炎症,往往要迫住休息一後長時間才可以恢復運動。本人就是此炎症的受害者,完全休息沒法跑一個多月,才感覺有些進展。 什麼是哈格倫氏症候群?如果你後跟後端,即是後跟骨及阿基里斯肌腱的接觸位置有一突出的堅硬物,按壓時會痛,走路、跑步會痛,足尖站立的動作會更痛,出現紅腫現象等,那你很大可能已是患上此症狀。 人體的筋腱及骨骼之間有很多滑囊組織作降低摩擦用途。後跟骨如因不斷承受摩擦,例 如和鞋的後跟位摩擦而導致骨質增新及變大。外觀上會有一塊硬物在後跟處突出來,但不一定會痛;但是,如跑手、運動員或需要經常走動的人士,阿基里斯肌腱近後跟骨處的滑囊組織會不斷和此新增的小骨塊摩擦,導致滑囊炎症。 以下幾種情況容易患上哈格倫氏症候群: 經常穿著後跟質地過硬的鞋,令後跟上端經常承受大量摩擦; 後足內旋 (heel supination),腳外側過份受力; 阿基里斯肌腱過緊,令後跟骨走路時承受過大拉扯力; 高弓足人士 治療方式: 控足能力較好的鞋類,穩定關節及阿基里斯肌腱的活動範圍; 穿著特別設計的鞋墊,減少阿基里斯肌腱拉扯及後足內旋角度等; 休息至少6星期 (本人情況都是休跑6星期後,感覺真的是好些); 慢慢進行一些伸展運動; 如有需要,物理治療及骨科醫生的進一步治療
- 21/04/2020
作為跑手,家裡超過一對跑鞋,是很合理的。
一般以比賽挑戰自我,推動自己繼續練跑的跑手,大部份家裡會超過一對跑鞋;我認識不少跑友,珍藏了超過10對跑鞋,甚至某牌子同一系列的所有色系都有一對,那樣他跑步時可以左腳一個色,右腳著另一個色。 跑全馬而有訓練課表的跑手,買跑鞋時一般會分為3種目的:恢復慢跑(recovery run)用途、練速度課(interval/tempo)用、及長課(LSD)/比賽用的。 恢復慢跑用途的跑鞋,控足程度最高,三種之中亦屬於最重。此類跑鞋提供比較多的鞋底吸震物料及有關設計,為疲勞狀態的跑手在恢復慢跑時有較佳的保護。 而練速度課,要衝圈,跑鞋要講求輕身及靈活性強,尤其在推進身體時,腳前掌蹠骨關節往上屈曲的幅度可以達到60度,所以一般此類跑鞋鞋底較薄及前掌較翹起。相對保護足部能力不大,故不建議有扁平足、腳痛人仕著嚟跑。超過半馬的賽事,除非是精英跑手,亦不建議用此跑鞋跑太長時間,對足部的潛在傷害是會有累積性的。 長課(LSD)/比賽用的跑鞋,功能應是以上兩者的總和除以二,即是兩者功能兼有,再拿一個平衡的水平。大體而言,鞋底吸震力會較練速度課的高,而整體重量會比恢復慢跑的要低。對跑全馬的跑手來說,我個人認為,長課的跑鞋應該和比賽的一樣,因長課的訓練時間較長,一般2-3小時,用熟悉長課感覺的跑鞋去跑全馬賽事,出現與鞋配合不當的意外會更少。 我很明白跑手對跑鞋有一種莫名的情意結。就算你有用不完的錢,都不建議買太多放屋企,不要見減價就買,見漂亮的又買。跑鞋放得太耐,鞋底膠及膠水會變質,到時用的時候,可能跑一會整個鞋底甩了出來,白白浪費了一對鞋。 Thomas Law 足脊矯形師
- 21/04/2020
運動鞋內的原裝鞋墊有用嗎?
- 26/06/2019
現今啲跑鞋咁多功能,點解仲要用鞋墊?
現今啲跑鞋咁多功能,點解仲要用鞋墊? 跑步這種運動在現時注重健康的社會上漸漸成為潮流,很多人為了健康都會加入這一行列。但是,我們都經常聽到身邊的人在跑步時受傷,原本想追求健康最後卻反而受傷實為不値。其實跑步時的受傷並不是不能避免,除了正確的跑步姿勢外,一雙適合的跑鞋配合訂造鞋墊都能有效防止受傷。然而,一想到跑步時需要的用品,大多數人只會想起跑鞋,怱略了鞋墊的重要性。 現時市場上的跑鞋大致可從功能上分為三個類別:提供減震性、提供稳定性和提供運動控制三大類。提供减震性的跑鞋一般有較柔軟的夾層,使足部的受力均匀以便減震。這種跑鞋整體會較輕但同時稳定性亦相對較差,適合一般擁有正常足的人。提供稳定性的跑鞋則會在鞋底設有令受力均匀的塑料片(圖1)或在鞋内側有較硬夾層結構(圖2),以提供支撑力,預防足踝關節過度内翻造成扭傷,適合患有輕微扁平足人士。提供運動控制的跑鞋則比其他兩種跑鞋更堅硬而且較重,鞋底亦較硬,適合於為一些患有嚴重扁平足人士提供更強支撐和稳定性。 (圖1: 鞋底内的塑料片) (圖2: 内側加硬夾層) 而訂造鞋墊一般的功能都是提供減震性和稳定性。一般鞋墊都會擁有吸震性物料,質地亦較軟熟。而訂造鞋墊更會提供足弓承托,支撐足部内側避免足部過度内旋、下塌。 從表面上看,訂造鞋墊和跑鞋功能看似重叠,並不需要同時使用跑鞋和鞋墊。但事實上,使用鞋墊配合跑鞋絶對比單獨使用跑鞋更能有效保護足部。首先, 鞋墊是比跑鞋更緊密接觸穿戴者足部,擁有吸震性的鞋墊能提供額外避震功能,令穿戴者跑得更舒適。另外,雖然部份跑鞋都能提供稳定足部功能,但其實兩者原理截然不同。一般跑鞋要増加稳定性都會在鞋内則加硬,這様的確能防止足踝關節過度内翻。但是同時,足部在跑鞋内仍然有機會會出現内旋、足弓下塌的問題,這樣會令到足底的筋腱過度拉扯,做成一些如足底筋膜炎等痛症。尤其現時為了減輕跑鞋重量,部份跑鞋的鞋面亦很柔軟(圖3)。這導致跑鞋並不能控制足部在跑鞋内的活動,令上述問題更容易發生。相反,由於訂造鞋墊會根據穿戴者的腳形制造,所以會給予適當的足弓承托,防止筋腱因足弓内旋、下塌而過度拉扯。另外,由於足弓有所支撐,足底的壓力在跑步時亦會較平均分佈,不會只集中在腳跟戓腳前掌位置,這能避免腳跟戓腳前掌位置的軟組織受傷。 (圖3: 柔軟的構造難以提供良好控制) 總括而言,雖然部份跑鞋能提供稳定性,避免足踝關節過度内翻。但穿着跑鞋並不能完全避免肌肉及筋腱的過度使用而引致的受傷,尤其在減震性和稳定性方面,一般跑鞋只能二擇其一。而相反訂造鞋墊除了給予避震性外,也能提供足弓承托、平均足部壓力,減低軟組織受傷機會。因此,透過訂造鞋墊配合跑鞋才能為跑者們提供更全面的保護。