客人梁小朋友有X形腳和寬扁足的問題。為了避免成長期過後X形腳和寬扁足更嚴重，建議梁小朋友: 選購有控足能力的鞋類，而中筒設計能加強對足後跟的控制，有助減少後足外翻及X形腿的偏差角度出現。 培養運動的習慣，例如足尖和抓趾運動。多做運動能鍛練足部的肌肉，維持足部結構，有助骨骼健康成長。 配合訂造鞋托，承托足弓，作為預防性的矯正。
彈性練力帶的應用 香港人工作繁忙，屋企空間狹窄，以致香港人很少做運動。缺乏運動導致身體肌力不足，難以支撐身體，造成寒背等問題，而同時欠缺肌力支撐亦會増加關節負擔，引致腰、膝關節痛問題。其實做運動可以很簡單，只要配合一些運動用品如近年比較流行的練力帶，即可在狹小的空間進行鍛練肌力的運動。以下為大家介紹幾個使用練力帶鍛練大腿和背部的運動。 鍛練大腿肌肉運動 方法:坐在椅子上並保持腰部挺直， 腰部與大腿成90°，然後，將練力帶一端縛在椅子的腳上，另一端則縛在小腿上，最後伸直小腿，維持十秒後放下，重復三至五次。 用途:此運動用於鍛練大腿肌肉，減輕膝關節負擔。 鍛練肩背肌肉運動 方法1: 開始時雙手各握運動練力帶一端放在胸前，然後同時盡量拉開雙手並維持十秒後放鬆，…
「雙腳很重要」，我相信這一句話沒什麼人會反對吧。每人的一雙腳如此重要，正因為需要走路、跑步、跳躍等動作。「千里之路，始於足下」，而我在此指出的「足下」是雙足直接接觸的鞋墊。其實「鞋」與「鞋墊」都走路時不可劃缺的必需品。「鞋」固言是保護雙足免受傷害；而「鞋墊」，則提供「矯正」、「舒適」的功能。市面上充斥著很多不同種類的鞋墊，我們應如何有智慧地挑選合適自己的呢？ 現成/預制鞋墊 這類按模具不同尺寸大量預制的現成鞋墊，因應運用不同材質，例如矽膠、PU等，提供不同硬度及形態。不說別的，單就標榜「扁平足專用」的承托足弓鞋墊，不同品牌之間已經有上千種足弓形狀，要從中選中一對合適自己足弓矯正角度的，只有三個字形容：「睇彩數」！胡亂選擇現成足弓鞋墊，不一定會對改善步姿有幫助，而可能因承托不足或過，大致肌肉不適、長短腳、加刻痛症等後遺症。 熱塑半訂製鞋墊 近2-3年多了此類熱塑鞋墊在市面推出，包括在運動店及在百貨公司專櫃形式。首先經過簡單足部檢查，之後將一塊預先裁好尺寸而未成形的放入烤箱加温後，利用輔助設備及手法將鞋墊塑片在足下成型。此類鞋墊材質一般不耐用，數月耐便不能提供有效的承托功能，而且在定型的過程，很多時不能推到一個理想的矯正角度，因此，我認為此類鞋墊偏向於提供「有限度承托的適應性鞋墊」功能，而非力學矯正鞋墊類列。 度腳訂製矯正鞋墊 要提供準確矯正角度的鞋墊，首先要經過步態分析、肌力測試，了解足部偏差的角度、痛症成因等，決定要設計鞋墊的應要給予的矯正角度、最大舒適度等，再運用矯正手法套取足模後，經過數十個製作工序及品質檢查，確保此獨一無二的度腳訂造矯正鞋墊為患者發揮應有功能。而此類鞋墊因製作需時1-2星期，並不能立即給予。 以上三類鞋墊，各有長短及其價值，如不肯定什麼鞋墊是合適自己的，建議先諮詢矯形師，不要胡亂選擇。
現今啲跑鞋咁多功能，點解仲要用鞋墊? 跑步這種運動在現時注重健康的社會上漸漸成為潮流，很多人為了健康都會加入這一行列。但是，我們都經常聽到身邊的人在跑步時受傷，原本想追求健康最後卻反而受傷實為不値。其實跑步時的受傷並不是不能避免，除了正確的跑步姿勢外，一雙適合的跑鞋配合訂造鞋墊都能有效防止受傷。然而，一想到跑步時需要的用品，大多數人只會想起跑鞋，怱略了鞋墊的重要性。 現時市場上的跑鞋大致可從功能上分為三個類別:提供減震性、提供稳定性和提供運動控制三大類。提供减震性的跑鞋一般有較柔軟的夾層，使足部的受力均匀以便減震。這種跑鞋整體會較輕但同時稳定性亦相對較差，適合一般擁有正常足的人。提供稳定性的跑鞋則會在鞋底設有令受力均匀的塑料片(圖1)或在鞋内側有較硬夾層結構(圖2)，以提供支撑力，預防足踝關節過度内翻造成扭傷，適合患有輕微扁平足人士。提供運動控制的跑鞋則比其他兩種跑鞋更堅硬而且較重，鞋底亦較硬，適合於為一些患有嚴重扁平足人士提供更強支撐和稳定性。 (圖1: 鞋底内的塑料片) (圖2: 内側加硬夾層) 而訂造鞋墊一般的功能都是提供減震性和稳定性。一般鞋墊都會擁有吸震性物料，質地亦較軟熟。而訂造鞋墊更會提供足弓承托，支撐足部内側避免足部過度内旋、下塌。 從表面上看，訂造鞋墊和跑鞋功能看似重叠，並不需要同時使用跑鞋和鞋墊。但事實上，使用鞋墊配合跑鞋絶對比單獨使用跑鞋更能有效保護足部。首先， 鞋墊是比跑鞋更緊密接觸穿戴者足部，擁有吸震性的鞋墊能提供額外避震功能，令穿戴者跑得更舒適。另外，雖然部份跑鞋都能提供稳定足部功能，但其實兩者原理截然不同。一般跑鞋要増加稳定性都會在鞋内則加硬，這様的確能防止足踝關節過度内翻。但是同時，足部在跑鞋内仍然有機會會出現内旋、足弓下塌的問題，這樣會令到足底的筋腱過度拉扯，做成一些如足底筋膜炎等痛症。尤其現時為了減輕跑鞋重量，部份跑鞋的鞋面亦很柔軟(圖3)。這導致跑鞋並不能控制足部在跑鞋内的活動，令上述問題更容易發生。相反，由於訂造鞋墊會根據穿戴者的腳形制造，所以會給予適當的足弓承托，防止筋腱因足弓内旋、下塌而過度拉扯。另外，由於足弓有所支撐，足底的壓力在跑步時亦會較平均分佈，不會只集中在腳跟戓腳前掌位置，這能避免腳跟戓腳前掌位置的軟組織受傷。 (圖3: 柔軟的構造難以提供良好控制) 總括而言，雖然部份跑鞋能提供稳定性，避免足踝關節過度内翻。但穿着跑鞋並不能完全避免肌肉及筋腱的過度使用而引致的受傷，尤其在減震性和稳定性方面，一般跑鞋只能二擇其一。而相反訂造鞋墊除了給予避震性外，也能提供足弓承托、平均足部壓力，減低軟組織受傷機會。因此，透過訂造鞋墊配合跑鞋才能為跑者們提供更全面的保護。
最近有跑步的朋友問我扁平足是否適宜跑步，因為他正正是有典型的扁平足腳形，站立時內足弓位置完全消失。他每當跑至30分鐘後便感到肌肉很疲累，跑步時的平衡力亦不是很好。究竟有扁平足人士是否不宜選擇跑步運動？ 首先，要知道在行走/跑步時，會經過後跟著地→前掌著地→後跟離地以推進身體，這三個步態過程。而患有扁平足人士，整個步態過程會因為增加足部向內側傾斜的過量補償性活動，導致能源浪費。 由於關節是環環相扣，足部結構的橫向下陷，導致小腿過度內旋，增加膝關節的磨擦勞損程度，亦令髖關節附近的肌肉連鎖性地增加拉扯力，長遠影響下腰骨骼肌腱結構。 要有效預防或舒緩以上扁平足的負面連鎖性影響，謹慎選擇合適自己的鞋墊是重要的。良好設計的鞋墊，可以令足部於走路或跑步時維持一個正常/接近正常的步姿，從而減少不必要的能源損耗，及減少/預防對其他關節及組織的傷害。 針對跑步的鞋墊結構，除了後跟吸震物料外，適當的足弓承托力亦很重要，富有〝彈力〞的鞋墊結構，在前掌著地的步態中，有效吸收震盪；而在推進身體的過程中，提供回彈力，為跑手節省能源。 總括來說，雖然患有扁平足人士在跑步時會較容易引致關節勞損及肌肉創傷，但只要選擇合適自己腳形的跑步鞋及足弓承托鞋墊，配合足夠的足部伸展及力量訓練，亦可以跑得很健康。
足底筋膜炎在香港是很普遍的足患。運動員、患有扁平足、及職業需要而經常步行或站立的人士會較常出現。 足底筋膜是位於腳底的一組非彈性纖維組織，後端附在腳跟骨，前端則附在五個蹠骨頭關節，功能是在行走時提供適當的彈性，幫助在行走時吸收地面的震盪，從而調節足弓在步行時的形態，維持走路或跑步時的效率。 如足底筋膜在經過長年累月受到異常的拉扯，則可導致後跟部位的筋膜纖維被拉傷而容易發炎。發炎位置如長期缺乏適當的治療，例如足弓鞋墊承托及物理治療等，其纖維組織則有機會形成骨刺。 患有足底筋膜炎的人士一般在選購鞋墊時，都偏向選擇一些質地較軟的鞋墊，如矽膠墊。誰不知，很多時候會愈著愈疼痛，經矯形師檢查過後，發現其發炎情況非但沒有改善，反而更為嚴重。究其原因，是由於鞋墊物料太柔軟，令足底筋膜炎患處在行走時更加不穩，從而增加筋膜拉扯力而令傷患處擴大。 要恰當選擇鞋墊，應留意鞋墊後跟有否窩形設計、包覆後跟的，除了有效分佈壓力外，亦有助固定後跟，減少內/外翻的過量活動。更重要的是，鞋墊足弓應有適當的承托力，減少足底筋膜在行走時的拉扯力，有助受傷區域得到充分休息，有助痊癒。 關鍵是，何謂「適當」足弓承托能力？坊間有各式各樣的足弓承托鞋墊，要找一對符合自己足弓高度的鞋墊，確實需要有點運氣。而取腳模訂造矯形鞋墊，固然可以有效承托至所需角度，但製作需時，一般需要十天至兩星期左右。現時，市面上有一種即製熱塑矯正鞋墊，其物料是低溫(100℃內)下可塑變形，配試過程是用風筒/焗爐，將鞋墊物料變軟，之後放置足底，用矯正手法令鞋墊足弓適當定形。此鞋墊的好處是可即時提供「適當」足弓承托，幫助紓緩痛症，是不錯的鞋墊選擇。
有關中風引起的行走困難知多少 現代人生活作息的不定時，不良的飲食習慣以及缺少運動都導致了「中風」年輕化這一問題愈趨嚴重，不少三、四十歳的人都曽經「中風」。「中風」會引起很多不同的併發症，嚴重的更有機會因「中風」導致死亡。而眾多因「中風」引起的併發症中， 因「中風」做成的行走困難是比較常見的。而以下會介紹導致行走困難的原因及治療方法。 「中風」，較正式的名稱為腦血管病變/腦血管意外，是指因腦部缺血而造成的腦細胞死亡。「中風」亦分為兩種，一種是由血管阻塞所造成的缺血性腦中風；一種是由出血所造成的出血性腦中風。兩者皆有機會造成腦部創傷。如果腦部負責下肢活動的部份受傷則有機會導致行走困難。而一般中風患者很容易跌到，原因是下肢肌肉因為腦部創傷而失去控制能力，足踝關節因重力而跖屈，令下肢長度増加，而下肢肌肉又無力在走路時將足部提起，在走路時就容易被揢到。而長期跖屈更有機會形成關節僵硬，令患者被揢到的機會増加。 因中風而形成的行走困難有幾種方法治療，首先在物理治療師協助下進行下肢的訓練，恢復對下肢肌肉的控制，重新學習走路。而另一方面，接受上肢的訓練並學習使用拐杖等附助步行的工具，以令患者更容易走路。而為令患者不容易因跖屈而跌到，患者需配戴腳托。一般腳托質地較硬，用於保持患者足部與小腿之間成90゜。而為増加硬度用以防止足踝跖屈，因此腳托會需要一定厚度，這令一般需要配戴腳托的患者難以穿鞋。 其實，要穿戴腳托就必需要一雙適合的鞋配合。首先，鞋内的深度要足夠深，另外鞋中原有的鞋墊最好能夠被取出，以確保鞋内有足夠位置容納腳托和患者的足部。最後，鞋的鞋口最好能大幅度打開，方便患者穿着。
現時市面上很多零售點、診所等售賣不同種類的鞋墊，例如矽膠鞋墊。比較其他類型鞋墊，購買矽膠鞋墊的人仕佔了大多數。但是，愈來愈多人穿了矽膠鞋墊後，痛症不只沒有紓緩，甚至更嚴重。其實， 矽膠鞋墊是否每人都適合穿著？為何有些人會愈著愈痛？ 矽膠鞋墊是以其柔軟質地、吸震力作賣點。一般來說，如穿著者感到足跟痛，都會選擇購買矽膠鞋墊，因它質地柔軟一般會令消費者覺得「著咗就舒服啲」。但據穿著過這類鞋墊的客人訴說，初時會覺得舒服，不久後痛感又現，甚至更痛。 但從本人角度來看，如患者的足後跟痛症的成因是扁平足、足底筋膜炎等的問題時，矽膠本身的柔軟度只會降低足部在走路時的穩定性，令足底的筋膜、軟組織及受傷的範圍等拉扯力更大，容易令發炎位置傷口擴大，及引致痛症增加。 在此情況下，建議患者找專業人士，詳細檢查其足部痛症是否因足形偏差導致。其實往往針對足後跟痛，在矯形鞋墊的設計上，後跟要有窩形設計，可以包裹腳的後跟位，而足弓的高度及硬度可以有效在走路時承托足底，令足底筋膜及軟組織可以減少拉扯，加快消炎速度。 腳底是走路時最受力的地方，胡亂選購不合適自己腳形及痛症原因的鞋墊，不但浪費金錢，更會令足部承受更多不必要的痛楚，得不償失。 Thomas Law 足科矯形師
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