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香港足脊檢查中心 > 扁平足
  • 12/10/2023

足底筋膜炎 – 點解著咗訂造鞋墊都痛？

筆者有一位跑友，熱愛跑馬拉松，某日腳後跟底部跑步時感到痛楚，之後連日常走路都痛。去看醫生後，除了給消炎止痛藥外，還嘱咐一句：「呢兩個月唔好跑住啦。」跑友聽完只覺比死更難受，找我找尋求能盡早跑得返的方法。 此跑友身形屬比較重，而同時有扁平足，因此令足底筋膜容易長期遭受過份拉扯及扭曲等引致受傷。而因足部結構異常、腳掌底的小肌肉、拇趾屈肌及脛後肌 (Tibialis Posterior) 缺乏適當的彈性及功能發揮，無法在走路及跑步時保持足弓應有功能 (即減少著地時的撞擊力)，導致發炎受傷。 在處理上，穿著度腳訂造的矯形鞋墊，而鞋墊的足弓承托能力是足夠的話，的確有助減少足底筋膜的拉扯，同時減輕足後跟的衝擊力。我亦製作了一對合適的訂造鞋墊予此跑友，起初他覺得蠻舒服的，過了兩星期後仍有痛楚，為什麼？ 跟進檢查後，了解到他的足底筋膜炎持續了大半年以上，此炎症可能已到第二期 (筋膜的纖維蛋白增生) 或甚至第三期 (纖維細胞退化，或衍生骨刺)。 此階段的足底筋膜炎，需要用衝擊波、血小板血清注射等治療促進新的細胞更新。更長期的處理，需要教導此跑友用滾筒泡沫軸或按摩球放鬆小腿及足底筋膜、小腿肌肉的伸展及足底肌肉強化運動，例如用足趾抓毛巾等，都有助紓緩足底筋膜壓力。 想保持基本體能，可以選擇游泳、踏單車等運動。跑友苦著臉對我說，最困難的，係要乖乖忍腳2-3星期不跑步。

  • 18/01/2023

骨質疏鬆症能看脊醫嗎？

許多患骨質疏鬆症的病人同時患有頸痛腰痛等痛症，其實脊骨神經科醫生都可幫助解決這類問題的，但往往由於自身患有骨質疏鬆症，認爲不適合接受脊醫的手法治療。但事實上，骨質疏鬆跟脊醫的治療並沒有關係。 骨質疏鬆症患者的骨骼會流失鈣質，這代表著他們的脊椎隨著鈣質流失，體重會被壓縮，脊椎與脊椎之間的活動會因此而產生變化:有些患者會有較嚴重的壓縮性骨折，導致脊椎關節之間的活動變化突然，甚至壓迫神經線。以上這些都是錯位的症狀，而錯位正正就是脊醫治療的範圍。 . 脊醫的手法治療主要使用雙手將錯位鬆開再進行矯正，但隨著每個病人的身體狀況、病歷、以及錯位的程度，治療手法的方向與力度亦會作出適當的調整。對於有特別需要的病人或特定群組 (如：長者)，脊醫會以儀器輔助，以施予更適切的漸進治療。 脊骨神經科醫生 林醫生 撰寫

  • 04/04/2022

蹠骨痛 (大約腳前掌位置)

蹠骨痛是十分常見的足前掌痛症，患者因腳底前部發痛而難以走路，影響日常生活。蹠骨是位於足前掌的5塊骨頭，毎塊骨頭可分頭、體、底三部份，蹠骨頭部連接着趾骨，底部連接着楔骨和骰骨。而蹠骨頭部正位於腳趾與腳掌之間的突起處。在走路時全身的重量會分佈在蹠骨頭及腳跟，故蹠骨頭同様是疼痛經常發生的地方。 蹠骨 蹠骨痛形成的原因有很多，包括足部的過度使用、穿着不合適的鞋子、足前掌變形等都有機會形成蹠骨痛。足前掌在一般走路時需要屈曲並向下壓，將身體推向前，這令蹠骨頭會承受整個身體的重量。而在跑歩或進行其他高強度運動時，身體的重量加上運動時受到來自地面的衝擊力更令蹠骨頭的負擔更大。因此，長時間走路或做運動的人士就很容易因過度勞損蹠骨而引起蹠骨痛。 而穿着不合適的鞋子如高跟鞋亦會形成此一痛症，一般高跟鞋的鞋頭較尖，鞋頭令蹠骨向内迫而受壓，再加上高跟鞋會令穿着者身體向前傾，壓力集中在足前掌上，自然容易引起痛楚。另外，患有姆趾外翻或腳趾頭變形的人因足部變形令足底壓力分佈不平均亦有機會因而患上蹠骨痛。蹠骨痛主要症狀是足前掌在運動甚至普通走路時發痛，部份患者在足前掌突起處會有因壓力而形成的腳繭。 腳繭 蹠骨痛的治療方法包括用熱敷減輕痛楚，消減足底軟組織和骨膜的發炎。另外患者應該使用配有蹠骨墊並具有承托力的鞋墊，蹠骨墊能托起蹠骨頭部，減輕前掌着地時蹠骨頭部所受的壓力，減輕痛楚。而具承托力的鞋墊亦可支撐起足弓，分擔前掌和後跟所受的壓力。另外，患者亦應選擇鞋頭較大的鞋子，減少鞋頭對蹠骨的擠壓，另外，患者亦應避免穿着高跟鞋，選擇一些鞋跟高半吋至一吋並擁有柔軟的鞋尖的鞋子，減輕前掌壓力，並促進足趾在走路時容易屈曲。

  • 13/01/2022

點解兒童要定期檢查脊柱側彎？

根據衛生署統計數字顯示，全港約有2-3% 兒童出現不同程度的脊柱側彎問題。脊柱側彎是指脊骨向左或右彎曲至呈現 ‘C’ 或 ‘S’ 形態。由於大部份脊柱側彎的成因不明，而且通常在9-10歲左右出現，稱為「青少年原發性脊柱側彎」。其他較少見的成因包括先天性脊椎骨異常及肌肉或神經肌肉出現異常病變等等。 由於脊柱側彎於初期並沒有明顯的症狀，一般不會感覺痛楚，所以往往家長不易觀察到兒童脊柱側彎問題。而脊柱側彎惡化到某一程度，出現以下現象，家長始才留意到： 肩膀兩側高低不一 背部肩胛骨左右有不對稱的突出 腰部左右不對稱 盤骨傾斜，或左/右側偏移 家長如果忽視兒童脊柱側彎現象，任其惡化，有機會加劇腰背兩側肌力的不平衡，容易導致腰背痛、關節移位，令坐姿及走路姿勢不當。當脊炷側彎角度變嚴重時，影響外觀外，甚至影響心肺功能。 傳統上要知悉兒童脊柱側彎角度，需要照X光。其缺點是因含輻射量，每年可以再度量跟進角度的次數極為有限，容易錯過處理的黃金期，耽誤了適當治療。 有見及此，本中心引入香港理工大學研發之「手提式超聲波脊骨檢查儀」，直接掃瞄受測脊背部，其超聲波影像會即時顯示電腦屏幕上。 這種檢查方式的好處是，因沒有涉及輻射等因素。兒童脊柱側彎的角度變化跟進檢查可以說是沒有上限限制。而檢查過程安全快捷，能即時追踪脊柱側彎的角度，作出及時的治療處理。 兒童脊柱側彎影響深遠，甚至影響一生的。建議家長如懷疑其子女有側彎的問題，及早找專業人士作適當檢查跟進。

  • 18/10/2021

有關鞋墊的10種錯誤概念(II)

6. 鞋墊著到對腳唔痛就唔再穿著 功能性鞋墊的穿著目的，是要改善你行走的姿勢，痛症才會改善。有一日行路無再無痛，很多人以為好番，但係事實上腳形仍有偏差，即是扁平足等問題仍然存在。停用鞋墊，行一陣姿勢又差番，咁樣痛症會容易返發的。最好的在穿著鞋墊時，如果痛症減少，就要開始做一些下肢肌力強化運動，以慢慢減少足部對鞋墊的依賴性。 7.先買鞋才配鞋墊，還是先配鞋墊才買鞋？ 鞋墊是按穿著者的需要目的而選擇，即是在購買現成或訂造鞋墊的過程中，要考慮的首要應該是『點樣的鞋墊設計才合適我？』。選擇了鞋墊後，才去找一對可以放得放的鞋，才是合理的次序。 8. 我朋友著某牌子的鞋墊著得舒服，我跟佢買 一句講晒：佢著得舒服唔代表你都著得舒服。同一道理，某牌子比賽跑鞋，只因世界級跑手又著，身邊的跑友又著，一窩蜂地去買，有不少之後對腳著到腳痛嚟搵我問點解。每人腳型不同，肌力不同，步姿亦不同，同一款鞋或鞋墊肯定不可能符合每個人的情況。最簡單的，可以試穿，有不良反應就要停用，或找專業人士檢查一下。 9. 市面上有提供用加熱定型方式幫我造左對訂造鞋墊，話係矯到腳形 加熱定型的意思，即是指鞋墊本來有一個基本形狀，或是像一張紙咁扁平狀的，經過熱風鎗或焗爐加熱後，可有限度地改變形態，根據腳部而定形。感覺上好像是按腳形訂製，及可即時俾到個客，但從足科矯形的角度看，提供力學矯正的效果比較差，及鞋墊壽命會較短。如果希望獲得一對真正矯形的鞋墊，直至現在的技術，都是需要套取腳模，交到工場製作，完成後送回中心配試。經過上述過程造出來的鞋墊一般都是承托力及其壽命為最理想的。 10. 腳痛著鞋墊後就會唔再痛 這個是有不少人對鞋墊的『合理的期望』的落差問題。腳痛穿著合適設計的鞋墊是有助減少痛楚，但要清楚痛楚的原因可以包括組織累積性勞損而發炎、肌力不足而導致姿勢不當受傷、足部某區域長期受壓等。只靠鞋墊是有用，但不足夠，需要配合其他，例如物理治療、運動鍛鍊、穿著合適的鞋類等等去一併幾管齊下去改善。 重温：有關鞋墊的10種錯誤概念(I)

  • 18/10/2021

有關鞋墊的10種錯誤概念(I)

鞋墊愈軟愈舒服 軟身的鞋墊，踩下去的第一感覺，99%的人都會覺得好正。正常腳型或有些許扁平足的人，不論本身有無痛症，穿著後起初數天會感覺舒適，但有部份人卻會之後愈著愈痛。原因是軟身的鞋墊提供了一個不穩定的接觸面給穿著者，容易令足部結構，以致步姿左右擺動。如足部有受傷組織，例如足底筋膜炎等，當走路時加大足底關節活動，會令傷患加劇，增加痛症。事實上，來我中心的客戶不少痛症都是穿著過軟身的鞋墊而造成。 要買大一號的鞋去放鞋墊 如果買大些鞋去放鞋墊，有兩個問題：第一，買大一號的鞋，會令鞋前掌翹步位易與腳不合，即腳址要更用力才可以屈起鞋前掌走路，這樣腳趾及前掌底部會容易產生痛症或變形問題；第二，就算大一號鞋內空間大左，但鞋內深度淺左，即鞋後跟有機會包裹不到腳後踭，即容易會有“甩踭”情況出現。 鞋墊愈貴，功能愈好 有時聽到個客埋怨：『我對鞋墊花左成千元買返嚟，唔知點解都會著到腳痛？』 這是一個不合邏輯的思考錯誤：鞋墊愈貴，就會著得愈舒服？貴價鞋墊，可能因為是外國名牌，用料靚，來貨價高；亦可能因為是包裝宣傳華麗，低成本的產品包裝到高價出售；但鞋墊不是手袋，某程度上是一種功能性產品。功能性是指製作物料、形狀都對穿著者有直接的關係。事實上，我見到坊間有不少價錢大眾化的鞋墊，性價比都很不錯，並非愈貴愈好的。 哥哥/姐姐對腳大左，留返對鞋墊俾弟弟/妹妹著 這個概念，跟(大嘅著完的鞋留俾細嘅穿著)差不多。要知道，每個人的腳型肥瘦都唔同。哥哥當時啱著的，到弟弟穿的時候，可能因為腳形，例如扁平足的程度不同時，俾佢穿著可能會導致不適或壓力點出現的情況，而且，對鞋墊已經穿著一段時間後，已經有若干程度的損耗，不值得節省這些金錢在功能性的產品上。 鞋墊著到爛左才買對新的 很難一概而論鞋堆要穿著幾耐才需要更換。一般現成鞋墊穿著壽命為幾星期到一年左右，而訂造鞋墊會久一點，大概1-2年左右，不過會有很多因素影響：鞋墊的物料、穿著者的體重、穿著的目的、穿著的頻密度等等。有很多人覺得著到爛左才買對新的，但這個不是一個很好的指標。鞋墊一般是有某個功能價值的，例如是吸震、承托、增加接觸面以保護足部等等。如穿著到某個時刻，感覺到有關功能消失，痛症回來等等，可能是時候換鞋墊了。其實最好的做法是帶回鞋墊給相關的專業人士評估是否仍合用。 待續：有關鞋墊的10種錯誤概念(II)

  • 07/05/2021

體能考試唔合格 扁平足都關事?!

最近遇到不少客戶訴苦說有意投考公務員，卻因為患有扁平足，導致體能考試唔合格，經常聽到此憾事。 在台灣，在身體檢查中，量度出扁平足程度達到一個指標，是可以豁免入營軍訓的。扁平足影響姿勢、平衡力，甚至令跑步及移動能力下降，已有不少研究及實証證明。 而在香港，投考公務員、紀律部隊等仍未有量度扁平足程度的收取資格門檻。但在體能測試，尤是在跑步時，患有扁平足確是往往較為輸蝕的因素。   配穿訂造鞋墊或合適自己的足弓鞋墊無疑是有幫助，但同時多在家中做爪趾運動，鍛鍊核心肌群運動等都能有效增加跑步的效率及穩定性。 希望有意投考公務員或紀律部隊都能順利通過考試！ Thomas Law 足脊矯形師

  • 13/03/2021

小孩 O型腿 /X型腿不正常?

除了扁平足外，經常都有家長擔心自己的小朋友是否患有O型腿戓X型腿這類足部問題。因為O型腿戓X型腿有時候比扁平足更為明顯，通常家長在小朋友走路時觀察到他們的膝蓋距離太遠/近而發現。 A(左)為O形腿，B(右)為X形腿 而其實患有O型腿戓X型腿不一定代表出現問題，需視乎患者的年齡而定。 在正常情況下，剛出生的嬰兒都是有O型腿的，這是因為胎兒在母體的姿勢所致。這種O型腿大慨會維持到兩歳，待小朋友開始學習走路，隨着肌肉、肌腱成長，腿會慢慢變直。但因足弓發育未完善及隨着體重増加，小朋友反而會慢慢型成X型腿。直到約三歳過後，待足弓開始發育，X型腿會慢慢改善，到六至八歳時會變回正常腿。故小朋友擁有O型腿或X型腿是否属於異常視乎於他們的年齡，例如到三歳時小朋友仍有嚴重O型腿或三歳後X型腿沒有慢慢改善反而加劇，這代表小朋友腿部可能出現問題。 O型腿/X型腿這類變型除了會影響外觀和歩姿外，長期以不正常歩姿走路會令關節負擔加重，膝蓋附近肌肉容易被拉扯，使患者下肢容易發痛。要預防小朋友有以上異常可留意小朋友的坐姿和睡姿，小朋友經常坐和睡覺，不良的坐姿和睡姿可影響腿部肌肉。鼓勵小朋友盤膝而坐，避免跪坐或坐下時腳擺作「W」型。  多盤膝坐 多仰睡 另外，小朋友多因感受到安全感而喜歡俯睡，但俯睡的姿勢會令髖關節和膝關節外旋，促進O型腿。故家長應鼓勵小朋友多仰睡。另外在3歳後如X型腿沒有隨長大而改善則有可能因小朋友本身患有扁平足所致，患有扁平足的人士會因内足弓塌陷而帶動膝靠近，形成X型腿。這時為小朋友配穿具承托力鞋墊可支撐足弓，可改善X型腿問題。

  • 03/03/2021

兒童骨骼未定形 扁平足及早矯正比較好

兒童足部骨骼及肌肉發展一般發育至15歳左右已完全定形。如因先天性及遺傳因素而患有功能性扁平足(即是非骨骼結構異常或變形)，理論上來說，愈早矯正愈好。 兒童在六歳左右，足部形態應和成年人正常足的形態一樣，包括有明顯的內足弓，後跟骨在站立時應在垂直的狀態。而內足弓在此階段過低(稱為寛扁足)，甚至內足弓完全下陷(稱為扁平足)，同時後跟往內側傾斜，可確定為足部形態偏差，需要及早矯正。 為何扁平足要及早矯正？對兒童發展有何問題？由於兒童骨骼仍處於發展期，各組織柔軟度亦較高，一般沒有明顯的症狀，例如腳痛，膝蓋痛等。但患有扁平足的足部長期在行走時由於鎖不到某關節，令走路，做運動時下肢肌肉筋腱會較為吃力，浪費額外的能量作推進身體，可能導致易疲累，易跌倒等症狀。有研究更顯示，扁平足更有可能會影響身高發展，高低膊走路，進而視力平衡亦可能受連鎖牽連！ 矯形的黃金期，6-7歳左右比較好。我會偏好為此階段兒童選擇訂造矯形鞋托，因鞋托物質較硬，而且包得較高，而此歳數兒童的骨骼結構較柔軟，少有適應性方面的問題出現。透過矯形鞋托扶正傾斜了的後足，內足弓自然會矯正。加上配合適當的足部肌肉強化運動，兒童扁平足矯正的機會亦會提昇。 而矯形鞋托，需要取足模訂造的。如需進一步了解，請找矯形師查詢。

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